2025年麻醉科规培医生面试题库含答案与考点解析.docxVIP

2025年麻醉科规培医生面试题库含答案与考点解析

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）

1.成年男性，75kg，拟行腹腔镜胆囊切除术，术前评估无困难气道。麻醉诱导时给予丙泊酚120mg、舒芬太尼20μg、罗库溴铵50mg，面罩通气困难，SpO?降至85%。此时最优先的处理是

A.立即插入喉罩

B.继续面罩通气，追加丙泊酚50mg

C.呼叫上级并准备紧急环甲膜穿刺

D.头后仰+口咽通气道+双人双手托下颌，100%氧压控通气

答案：D

考点解析：面罩通气困难时首要任务是改善通气条件，而非立即插管或穿刺。头后仰+口咽通气道+双人托下颌是ASA困难气道指南推荐的第一步。

2.关于右美托咪定的叙述，错误的是

A.选择性α?受体激动剂，镇静同时保留呼吸驱动

B.负荷剂量常用1μg/kg，10min泵注

C.可导致剂量依赖性心动过缓甚至窦停

D.可安全用于12岁以下小儿常规术前镇静

答案：D

考点解析：右美托咪定国内说明书未纳入12岁以下儿童常规镇静，属超说明书使用，需伦理备案并知情同意。

3.患者术中出现支气管痉挛，气道压骤升至45cmH?O，SpO?88%，PETCO?波形呈锯齿状。下列处理顺序最合理的是

①加深麻醉②吸入七氟醚1MAC③静注氢化可的松200mg④静注硫酸镁2g⑤静注肾上腺素10μg

A.①②③④⑤

B.②①③⑤④

C.①②⑤③④

D.②①⑤③④

答案：C

考点解析：先排除刺激因素（浅麻醉），再给予β?受体激动剂（肾上腺素）快速扩张支气管，激素与镁辅助，顺序决定起效速度。

4.关于术中知晓的监测，目前循证医学证据最充分的是

A.BIS60

B.熵指数40

C.听觉诱发电位指数30

D.脑电爆发抑制比50%

答案：A

考点解析：BIS60可将知晓风险降至0.2%以下，证据最多；熵指数与AEP研究样本量小；爆发抑制提示过深麻醉，非监测知晓指标。

5.产妇，38+5周，血小板65×10?/L，拟在腰硬联合下行剖宫产。下列说法正确的是

A.绝对禁忌硬膜外穿刺

B.可在备血前提下谨慎施行单点腰麻

C.必须全身麻醉

D.需先输注1U血小板后再穿刺

答案：B

考点解析：血小板50×10?/L为硬膜外禁忌；50–80×10?/L需权衡出血风险与气道风险，单点腰麻针细创伤小，可谨慎选择。

6.关于围术期血糖管理，下列哪项正确

A.非心脏手术糖尿病患者术前停用二甲双胍48h

B.术中血糖10mmol/L立即静注胰岛素10U

C.推荐术中维持血糖6–10mmol/L

D.胰岛素输注需同时给予5%葡萄糖2ml/kg/h

答案：C

考点解析：2019年ASA指南推荐术中血糖6–10mmol/L；二甲双胍仅在中重度肾功能不全或造影前停用；单次静注10U无循证依据；胰岛素输注需5%葡萄糖但剂量需按血糖动态调整，非固定。

7.患者术后入PACU，Ramsay评分6分，呼吸6次/分，PETCO?65mmHg。最恰当的处理是

A.纳洛酮0.2mg静注

B.置入口咽通气道，面罩吸氧

C.立即气管插管

D.多沙普仑1mg/kg静注

答案：A

考点解析：纳洛酮可快速逆转阿片类呼吸抑制，0.2mg分次静注可挽救生命且不至突发痛觉过敏；多沙普仑已淘汰。

8.关于超声引导下锁骨下臂丛阻滞，下列描述正确的是

A.探头置于锁骨中点上方，矢状面扫查

B.目标神经位于腋动脉外侧、腋静脉内侧

C.阻滞成功率与腋路无差异

D.可减少膈神经麻痹发生率

答案：D

考点解析：锁骨下远离膈神经走行，膈肌麻痹率5%；腋路高达60%；矢状面扫查为错误体位，应为轴向。

9.患者术中突发室颤，已排除电解质紊乱，200J双相电除颤3次无效，此时应

A.静注胺碘酮300mg

B.静注利多卡因100mg

C.静注硫酸镁2g

D.立即开胸心内除颤

答案：A

考点解析：高级生命流程推荐胺碘酮300mg用于难治性室颤；利多卡因为次选；硫酸镁用于尖端扭转型；开胸非常规。

10.关于小儿喉罩选择，体重18kg小儿最适合

A.1.5

B.2.0

C.2.5

D.3.0

答案：C

考点解析：公式体重/5+2≈2.5；18kg对应2.5密封压最佳。

11.关于术中输液，下列晶体液叙述正确的是

A.乳酸林格钠含钾5mmol/L，可用于高钾患者

B.醋酸钠林