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住院医师规范化培训《内科》模拟练习题

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.男，46岁，活动后胸痛2年。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻及3/6收缩期杂音，疑诊肥厚型心肌病，在心脏听诊上不易和哪种疾病混淆

A、主动脉瓣关闭不全

B、室间隔缺损

C、二尖瓣关闭不全

D、心肌梗死

E、主动脉瓣狭窄

正确答案：A

答案解析：肥厚型心肌病的心脏杂音在收缩期，而主动脉瓣关闭不全的心脏杂音在舒张期，不容易混淆。

2.下列疾病中，较少发生大咯血的是

A、空洞型肺结核

B、支气管扩张

C、二尖瓣狭窄

D、粟粒型肺结核

E、肺脓肿

正确答案：D

答案解析：粟粒型肺结核为肺间质病变，主要表现为高热、干咳，很少出现咯血。

3.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：

A、血性渗出液

B、胸水细胞学检查

C、有无畏寒、发热

D、年龄的大小

E、草黄色渗出液

正确答案：B

4.男性，25岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3，最可能的诊断是

A、肥厚型心肌病

B、室间隔缺损

C、扩张型心肌病

D、先天性心脏病，主动脉瓣狭窄

E、冠心病

正确答案：A

答案解析：患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于1.3，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于1.3；患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病；室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。

5.下列是糖尿病肾病典型临床表现的是

A、糖尿病2年后发现双肾缩小

B、糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿

C、糖尿病2年后表现为。肾病综合征

D、糖尿病10年后，尿检以血尿为主

E、糖尿病患者发生急性肾衰竭

正确答案：B

6.男性，23岁，肢体紫癜伴腹痛反复发作3年余，多在春秋季，紫癜成批出现、对称分布，腹痛常为绞痛，伴腹泻，肝脾不大，血常规三系正常，CT正常，束臂试验(+)。该患者的治疗不包括

A、阿斯咪唑

B、曲克芦丁

C、输注冷沉淀

D、奥美拉唑

E、泼尼松

正确答案：C

7.大咯血常发生于以下哪种情况

A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全

B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

C、先天性心脏病，室间隔缺损

D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

E、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

正确答案：D

答案解析：大量咯血，是由于左心房压力突然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。多见于二尖瓣狭窄早期，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。

8.深吸气时会加强的杂音是

A、二尖瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

E、三尖瓣关闭不全

正确答案：E

9.一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的

A、老人和儿童易患

B、老人应与脑血管意外鉴别

C、中毒严重时面部可无樱桃红表现

D、应立即原地抢救

E、神志恢复后可出现神经系统后遗症

正确答案：D

答案解析：一氧化碳中毒时，应首先脱离中毒环境，迅速将患者转移到空气新鲜处，终止CO继续吸入。

10.最常见的颅神经鞘瘤是()。

A、舌下神经鞘瘤

B、面神经鞘瘤

C、视神经鞘瘤

D、听神经鞘瘤

E、三叉神经鞘瘤

正确答案：D

答案解析：神经鞘瘤是颅内常见肿瘤之一，好发于中年人，约占颅内肿瘤的10%，最常见的颅神经鞘瘤为听神经瘤。

11.以下与呼吸困难无明显关系的疾病为

A、大量腹腔积液

B、急性一氧化碳中毒

C、脑出血

D、急性胃炎

E、肺炎

正确答案：D

12.患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白(++)入院，入院后检查血压120／70mmHg，双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量1．2g根据病情，应该做的检查是

A、自身抗体、补体、免疫球蛋白测定

B、乙肝全套

C、肿瘤标志物

D、肾活检

E、以上检查均应做

正确答案：E

13.患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛最可能的诊断是

A、消化道肿瘤

B、赖特综合征

C、白塞病

D、痛风

E、系统性红斑狼疮

正确答案：C

14.男性患者，25岁，诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪种药物为禁忌

A、心得安

B、甲巯咪唑(他巴唑)

C、丙硫氧嘧啶

D、优甲乐

E、甲状腺素片

正确答案：A

15.类风湿关节炎

A、肌腱、韧带附着点炎症

B、滑膜炎

C、胶原纤维形成不良

D、淀粉样变

E、负荷过度或软骨细胞代谢异常所致胶原和蛋白多糖降解

正确答案：B

16.患者男性，30岁，在肾上腺区可见一直径3cm的肿物，外缘光滑Tl加权像呈低信号，T2加权像信号强度类似脑脊液，注射Gd-DTPA后不均匀增强，诊断为