2025年6月住院医师规范化培训《外科》题库+答案（附解析）.docx

2025年6月住院医师规范化培训《外科》题库+答案（附解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者女，38岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音2，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度返流，最正确的处理应是（）。

A、气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术

B、直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术

C、强心、利尿剂治疗，不考虑手术

D、抗风湿治疗并观察

E、休息，低盐饮食

正确答案：B

答案解析：由题干可知患者，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。提示伴有二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全。二尖瓣狭窄伴有关闭不全或明显的主动脉瓣病变，或有心房纤颤、漏斗型狭窄，瓣叶病变严重，有钙化或左房内有血栓，二尖瓣术后再狭窄的病例，应在体外循环直视下行二尖瓣交界切开分离术或瓣膜成形术。若瓣膜及瓣下结构病变严重，已有重度纤维化、挛缩、钙化等则需切除瓣膜并做人工瓣膜二尖瓣替换术。

2.诊断骨髓瘤时，下列哪项是错误的

A、尿中本周(Bence-Jones)蛋白阳性，血沉高达100mm/h

B、常为多发性，偶见单发，多出现病理骨折

C、X线片示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨

D、多见于青少年

E、骨髓穿刺可确定诊断

正确答案：D

答案解析：骨髓瘤尿中本周(Bence-Jones)蛋白阳性，为多发性，偶见单发，多出现病理骨折，X线片示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨，骨髓穿刺可确定诊断，这些均是正确的，且多见于中老年人、女性多见，所以仅D答案是错误的。

3.女，76岁，车祸致脑外伤12小时，伤后昏迷1小时，头痛，呕吐3次，CT检查示右额颞脑挫裂伤，中线结构未见移位，对症治疗后症状好转，但伴有脑脊液鼻漏，此时应

A、开颅手术修补瘘口

B、经鼻窦手术修补瘘口

C、加强脱水治疗

D、填塞鼻腔

E、预防感染

正确答案：E

4.患者男性，44岁，因重症肺炎入院。入院后一周体温一直在39℃以上，但最高不超过40℃，则该热型属于

A、弛张热

B、间歇热

C、回归热

D、波状热

E、稽留热

正确答案：E

答案解析：体温恒定的维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动不超过1℃的，称为稽留热；体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内超过2℃，但都在正常水平以上的，为弛张热。

5.临床试验中采用随机分组法，其目的是（）。

A、使试验更有代表性

B、使实验组和对照组人数相等

C、使试验因素对实验组对照组作用均衡

D、使非试验因素对实验组、对照组作用均衡

E、以上都不是

正确答案：D

6.血尿伴膀胱刺激症状最常见于

A、急性肾盂肾炎

B、肾癌

C、膀胱肿瘤

D、急性前列腺炎

E、急性膀胱炎

正确答案：E

7.先天性肾盂输尿管交界处狭窄的原因应除外的是

A、巨输尿管症

B、输尿管管腔狭窄

C、输尿管肾盂粘连并成角

D、迷走血管压迫

E、纤维索带压迫

正确答案：A

8.下列哪项不是旁气流通气监测法特点（）

A、在最接近病人的气管导管或面罩外口处测量

B、可受环路内压缩气体影响

C、顺应性环和阻力环实时显示

D、不受持续新鲜气流的影响

E、不受环路内压缩气体影响

正确答案：B

9.肩关节周围炎下列正确的是（）。

A、外展外旋受限明显

B、内收受限多见

C、前屈受限多见

D、内旋受限多见

E、以上都不对

正确答案：A

答案解析：肩关节周围炎肩关节以外展外旋及后伸受限最明显，少数人内收内旋亦受限，前屈受限较少。

10.急性肾功能衰竭少尿是指成人24小时尿量？（）

A、＜400ml

B、＜550ml

C、＜500ml

D、＜450ml

E、＜660ml

正确答案：A

答案解析：急性肾功能衰竭少尿是指成人尿量＜400ml/d。

11.复苏处理要分秒必争，主要目的是（）

A、为减轻酸中毒

B、为保护肾功能

C、为迅速恢复脑的血液循环

D、使自发呼吸提早恢复

E、使心脏迅速恢复跳动

正确答案：C

12.原发性腹膜炎的病原菌最多为（）。

A、溶血性链球菌或变形杆菌

B、溶血性链球菌或肺炎双球菌

C、多种细菌的混合感染

D、大肠杆菌或厌氧类杆菌

E、肺炎双球菌或变形杆菌

正确答案：B

答案解析：原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。

13.类癌是指

A、以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤

B、一种与癌相类似的恶性肿瘤

C、起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤

D、一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤

E、一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤

正确答案：C

答案解析：类癌是起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤，多发生于消化道。

14.地西泮不具备的药理作用是

A、镇静、催眠作用

B、麻醉作用

C、抗惊