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住院医师规范化培训《内科》模拟题与参考答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.伤寒侵犯（）

A、空肠

B、回肠

C、结肠

D、全食管

E、胃

正确答案：B

答案解析：伤寒损害的是全身单核吞噬细胞系统，表现在肠道淋巴组织，肠系膜淋巴结，其中又以回肠淋巴组织改变明显。

2.关于室性心动过速心电图特征的描述，不正确的是导联QRS波群呈兔耳征支持室性心动过速导联QRS波群呈QS形多为室性心动过速

A、大多数单形性室性心动过速的额面QRS心电轴为左偏

B、V

C、V

D、房室分离、心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有力证据

E、QRS波群时限一般在0.12～0.14s

正确答案：E

答案解析：多数室性心动过速的QRS波群时限0:14s。QRS波群时限在0.12～0.14s既可以是室性心动过速，亦可以是室上性心动过速伴室内差异性传导。QRS波群越宽，室性心动过速的可能性就越大。右束支阻滞型140ms，左束支阻滞型160ms时，则室性心动过速的可能性较大。

3.原发腹膜后恶性肿瘤中应除外()。

A、恶性畸胎瘤

B、横纹肌肉瘤

C、神经鞘瘤

D、脂肪肉瘤

E、平滑肌肉瘤

正确答案：C

答案解析：原发腹膜后恶性肿瘤少见，以肉瘤如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤等及恶性畸胎瘤等最常见。神经鞘瘤是来自神经鞘细胞的良性肿瘤。

4.结核性腹膜炎最主要的感染途径是

A、泌尿道播散

B、血行播散

C、淋巴播散

D、腹腔内结核病灶直接蔓延

E、呼吸道播散

正确答案：D

5.男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是

A、高血压性心脏病

B、缺血性心肌病

C、甲状腺功能亢进性心肌病

D、原发性扩张型心肌病

E、炎症性心肌病

正确答案：B

答案解析：患者主要临床表现为心脏扩大和心力衰竭，冠状动脉造影示三支血管严重病变，应首先考虑缺血性心肌病，入院后查体有高血压，有可能系心力衰竭的表现，其他各项更无证据。

6.女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备最重要的佐证是

A、血沉增高

B、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高

C、胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高

D、胸腔积液间皮细胞增高

E、结核菌素皮试阳性

正确答案：E

7.前列腺增生起源于()。

A、射精管

B、中央带

C、前纤维基质区

D、外围带

E、移行带

正确答案：E

答案解析：前列腺增生主要发生在移行带，表现为腺体组织和基质组织有不同的增生。

8.关于潜伏性感染，下列叙述哪项不正确

A、潜伏性感染仅见于部分传染病

B、潜伏性感染是重要而危险的传染源

C、疟疾，结核，单纯疱疹可有潜伏性感染

D、病原体潜伏于机体某些部位而不出现症状

E、机体免疫力下降时可引起显性感染

正确答案：B

答案解析：潜伏感染不排出病原体，不会成为传染源。

9.以下哪种肺癌副癌综合征的说法是不正确的

A、中叶综合征

B、类癌综合征

C、感觉性神经病

D、库欣综合征

E、重症肌无力

正确答案：A

10.下列均为自然疫源性疾病，除外

A、钩端螺旋体病

B、流行性出血热

C、鼠疫

D、伤寒

E、恙虫病

正确答案：D

答案解析：伤寒为消化道传染病。

11.男性，26岁，受凉后出现畏寒，体温39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，应用青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是

A、肺炎球菌肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、病毒性肺炎

E、肺炎克雷伯杆菌肺炎

正确答案：A

答案解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于体弱、有慢性心肺疾病的患者，常为院内获得性感染，临床表现可有起病急、高热、咳嗽等，但痰液常为黏稠脓性、量多、带血、灰绿或砖红色、胶冻状，青霉素无效。金黄色葡萄球菌肺炎的临床症状常较重，起病多急骤，高热、寒战，痰常脓性，X线常呈肺段或肺叶实变，或呈叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。病毒性肺炎的X线表现多为间质改变，青霉素治疗无效。肺炎支原体肺炎通常起病较缓慢，表现乏力、咽痛、肌痛等，X线显示肺部多种形态的浸润影，青霉素治疗无效。肺炎球菌肺炎的临床特点为急性发病。

12.治疗重型溃疡性结肠炎应首选

A、水杨酸偶氮磺吡啶

B、手术治疗

C、大剂量抗生素

D、大剂量肾上腺糖皮质激素

E、免疫抑制剂

正确答案：D

13.下列哪一项不符合胆管结石的CT表现：（）

A、胆管内环形或圆形致密影

B、中心密度高，周围低密度形成靶征

C、梗阻上方胆总管扩张

D、增强扫描见