中西医结合治疗肠梗阻及循证证据.pptVIP

中西医结合治疗肠梗阻四川大学华;概念任何原因引起的肠内;为常见急腹症，可因多种因素引起;病因和分类（一）肠腔堵塞寄生;病因和分类（二）动力性肠梗阻麻;其它梗阻程度梗阻部位闭袢性肠梗;病理生理变化（一）?禁食而失水;病理生理变化（二）?代谢性酸中;诊断思路急腹症是否是肠梗阻？是;体征症状影像检查诊断;典型症状典型症状吐闭胀痛症;腹部体征腹部膨隆肠型蠕动波气过;影像检查MatsuokaH,;腹部X线正侧位检查;CT检查;MRI检查;腹部彩超检查;粘连性肠梗阻定义：粘连性肠梗阻;粘连性肠梗阻原因：●先天性粘连;粘连性肠梗阻发病机理:;粘连性肠梗阻纤维蛋白原转变为纤;粘连性肠梗阻的诊断包括梗阻原因;蛔虫团肠梗阻发生率：18%，特;蛔虫团肠梗阻;肠扭转发生率：7%发病的重要因;小肠扭转的临床表现?男性青壮年;小肠扭转表现;乙状结肠扭转的临床表现?男性、;乙状结肠扭转的表现;嵌顿或绞窄性腹外疝?发生率：3;绞窄性腹股沟股疝—病案;教训术前术中重视不够—;绞窄性肠梗阻与胰腺缺血样改变病;肠套迭?发生率：4%；?发病因;肠套迭类型;肠套迭类型;肠系膜血管栓塞?发生率：少见?;肠系膜血管栓塞——病理生理早期;肠系膜血管栓塞——病理生理后期;多发肠系膜血栓案例腹腔广泛栓塞;I型痞结型II型瘀结型III型;中西医结合分型I型（痞结型）：;中西医结合分型II型（瘀结型）;中西医结合分型III型（疽结型;中西医结合治疗适应症：?单纯性;中西医结合治疗基础治疗?胃肠减;粘连性肠梗阻中医3期辨治方案针;腹部手术后腹腔粘连，中医辨证属;粘连性肠梗阻三期辨治方案粘连性;难点分析因腹部手术、邪实内;肠梗阻属于外科急腹症，我们摸索;肠梗阻共有的病理变化是肠内容物;肠梗阻属于传统的外科急腹症，在;需要密切监测患者的生命体征、全;外科积极介入，而不能一味强调中;肠梗阻时腑气不通而痛、吐、胀、;对策积极有效的胃肠减压治疗;运用中医学治未病的思想，有效预;未病先防、既病防变向外科相关科;肠梗阻的预防对患有腹壁疝的病人;4腹部手术后早期活动。粘连;在肠梗阻初期，由于肠道梗阻而通;针对中药给药困难的问题一方面??;肠梗阻常见证候及治法肠腑气滞—;肠梗阻常用处方?理气宽肠汤——;肠梗阻常用处方?复方大承气汤-;肠梗阻常用处方?甘遂通结汤——;肠梗阻常用处方?桃红承气汤——;肠梗阻常用处方?驱蛔承气汤——;肠梗阻常用处方?消导承气汤——;以粘连性肠梗阻中医治疗为例在急;?重在辨证施治，因人制宜。?如;?重在辨证施治，因人制宜。?如;?重在辨证施治，因人制宜。?如;?重在辨证施治，因人制宜。?如;?重在辨证施治，因人制宜。?在;?重在辨证施治，因人制宜。?经;?重在辨证施治，因人制宜。?后;给药方法?中药灌肠200ml;中医辨证注意事项急性肠梗阻——;中西医结合治疗注意事项?治疗前;手术治疗手术治疗的目的?祛除病;手术治疗手术治疗的指征?绞窄性;肠梗阻的循证医学证据;BarnesJ,Resch;观察终点为再排气时间。Meta;背景：治疗克罗恩病，很多研;结果：腹腔镜手术较之外;结果：5个试验符合纳入标;目的：已往关于结直肠切除术后增;结论：这项meta分析表;ArchSurg.2008;结论：在结肠手术后肠梗阻患者中;IntJSurg.200;AnnPharmacothe;WorldJSurg.2;结论：开放性胃肠道手术后，口香;JWoundOstomy;对临床实践的影响:目前最好的证;HPB(Oxford).2;3不同手术方式的预防作用.;CharoenkwanK,;结论：腹部或妇产大手术后，早期;LiMZ,LianL,;目的：通过meta分析方法，比;谢谢大家！ThankYou！