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上海市地方标准《社区居家养老服务规范》

第一章总则

1.1制定目的

为统一上海市社区居家养老服务的技术要求、服务流程、质量评价与风险防控，保障老年人“安全、体面、连续、可及”的居家生活，特制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于在上海市行政区域内，为60周岁及以上老年人提供居家养老服务的所有组织与个人，包括街道（镇）社区综合为老服务中心、养老机构延伸服务点、社会组织、企业、个体工商户及志愿服务团队。

1.3基本原则

（1）政府主导、社会参与：街道（镇）履行属地责任，鼓励多元主体公平竞争。

（2）需求导向、精准服务：以老年人能力评估结果为核心，实现“一人一档一方案”。

（3）质量优先、全程可追溯：服务记录电子化，数据实时回传市级“社区云”平台，保存不少于5年。

（4）风险可控、失职必究：建立“红黄牌”退出机制，服务机构一年内累计两张黄牌即停牌整顿。

第二章术语与定义

2.1社区居家养老服务

指在老年人自有住所内或社区可及范围内，由专业机构提供的、以维持和改善生活质量为目的的非全日制照护、助餐、助浴、助行、助洁、助医、助急、精神慰藉、康复护理、家庭支持、适老化改造咨询等综合性服务。

2.2能力等级

依据《上海市老年人能力评估标准（2023版）》划分为能力完好、轻度失能、中度失能、重度失能四个等级。

2.3服务半径

从服务提供方派出点到老年人住所的直线距离≤5公里，或公共交通单程≤30分钟。

第三章管理要求

3.1机构准入

（1）登记：须在“上海市社区居家养老服务机构管理系统”完成法人登记、备案服务项目、上传《消防安全检查合格证》《食品经营许可证》（如涉及助餐）。

（2）保证金：每家机构缴纳10万元服务质量保证金，存入区财政专户，用于应急垫付与违约赔偿。

（3）人员配比：每10名服务对象至少配备1名全职持证养老护理员；护理员与护士比例≤8:1；社工或心理咨询师占比≥5%。

3.2人员资质

（1）养老护理员：须持《养老护理员国家职业技能等级证书》四级及以上，并通过上海市继续教育培训（每年不少于60学时）。

（2）护士：须持《中华人民共和国护士执业证书》，执业地点注册在本机构。

（3）康复治疗师：须持《康复治疗师职业资格证书》或《康复医学治疗技术资格证》。

（4）无犯罪记录：所有服务人员须出具近三年内无刑事犯罪记录证明，并纳入市公安“动态管控”名单。

3.3信息化

（1）统一入口：使用“上海养老”微信小程序作为唯一服务下单入口，禁止线下私自接单。

（2）电子围栏：护理员上门签到、签退须通过小程序“人脸识别+GPS”双校验，误差＞200米视为异常工单。

（3）数据归集：每日22:00前上传服务明细、老年人签字确认单、风险事件报告，逾期第一次警告、第二次扣减当月运营补贴5%。

第四章服务内容与标准

4.1生活照料

4.1.1助餐

（1）供餐形式：中心食堂集中制餐+冷链配送+入户加热，或入户现场制餐。

（2）时间要求：午餐10:30—12:30、晚餐16:30—18:30内送达，延误＞30分钟按餐费2倍赔偿。

（3）营养标准：依据《中国老年人膳食指南（2022）》每日供能1800—2000kcal，蛋白质≥1.2g/kg体重，低盐（≤5g）、低糖（≤25g）。

（4）留样：每份菜品留样125g，0—4℃保存72小时，备第三方抽检。

4.1.2助浴

（1）评估先行：中度及以上失能老年人须由护士做“跌倒风险量表（Morse）”评分＞45分者，必须采用充气式移动折叠浴槽，并双人操作。

（2）水温控制：38—41℃，以手腕内侧测温≥10秒确认；浴室温度保持26—28℃。

（3）时间控制：全程≤30分钟，过程中老年人心率增加＞20次/分钟或血氧饱和度＜95%立即停止。

（4）消毒：浴槽、毛巾使用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲净后90℃烘干。

4.2医疗护理

4.2.1慢病管理

（1）建账：对高血压、糖尿病、冠心病、COPD四种慢病建立《居家慢病管理台账》，每月上门随访≥1次。

（2）监测：血压测量采用通过ESH认证的上臂式电子血压计，连续两次读数差值＞10mmHg须重新测量取三次均值。

（3）用药：使用“智能药盒”具备蜂鸣+短信提醒功能，护理员每周现场核对剩余药粒，差异＞5%须填写《用药偏差记录单》并在24小时内报告签约医生。

4.2.2压疮护理

（1）筛查：对卧床老年人采用Braden量表，≤12分每24小时翻身1次，13—16分每48小时翻身1次。

（2）敷料：Ⅱ期及以上压疮须使用含银离子泡沫敷料，更换周期依据渗液量：少量（＜5ml/24h）72h、中量（5—10ml）48h、大量（＞10ml）24h。

（3）拍照：每次更换敷料须拍照上传“woundimage”模