《中药学》笔记讲义.docxVIP

《中药学》笔记讲义

引言：中药学的基石与学习之道

中药学，作为中医药学体系的重要组成部分，是研究中药的基本理论、性能功效、临床应用及炮制方法等知识的学科。它根植于中华民族数千年的医疗实践，是历代医家智慧的结晶。学习中药学，不仅是记忆药材的名称与功效，更在于理解其背后的理论精髓，把握药物与人体、疾病之间的内在联系，最终达到灵活运用、治病救人的目的。

本讲义旨在为学习者提供一个系统而实用的中药学入门指引。笔者以为，学习中药当以《神农本草经》、《本草纲目》等经典著作为源，以性味归经为纲，以功效应用为目，结合现代研究进展，方能窥其堂奥。切不可满足于死记硬背，更要勤于思考，勇于实践，方能将药材化为良药。

第一章：中药的性能

中药的性能，又称药性，是对中药作用的基本性质和特征的高度概括。药性理论是中药学的核心，主要包括四气五味、归经、升降浮沉及毒性等。

第一节：四气五味

四气，即寒热温凉四种不同的药性，也称四性。它反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向。五味，指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的药味。五味不仅是味觉的感知，更重要的是代表了药物不同的功效特点。例如，辛味多能发散、行气、行血；甘味多能补益、和中、缓急；苦味多能清泄、燥湿、坚阴；酸味多能收敛、固涩；咸味多能软坚、散结、泻下。气与味共同构成了药物性能的基础，两者必须综合考量，方能准确把握药物的功效。

第二节：归经

归经是指药物对机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络的病变具有特殊的治疗作用。归经理论的形成，是以脏腑经络理论为基础，以药物所治疗的具体病证为依据总结而来。掌握归经，有助于提高用药的准确性，使药物更好地发挥疗效。如咳嗽痰多，病位在肺，故选用归肺经的化痰止咳药。

第三节：升降浮沉

升降浮沉是指药物作用于人体的趋向性。升，即上升提举；降，即下达降逆；浮，即向外发散；沉，即向内收敛。药物的升降浮沉特性，与药物的性味、质地轻重及炮制方法等因素有关。一般而言，味辛甘、性温热的药物多升浮；味苦寒、性寒凉的药物多沉降。花叶类质轻药物多升浮，果实种子、矿物贝壳类质重药物多沉降。炮制也可改变其趋向，如酒制则升，姜炒则散，醋炒则收敛，盐炒则下行。

第四节：毒性

毒性是指药物对机体的损害性。中药的毒性概念有广义与狭义之分。广义的毒性泛指药物的偏性，凡药皆有偏性，以偏纠偏即为治疗。狭义的毒性则指药物对机体的毒害作用。认识药物的毒性，对于保证用药安全至关重要。使用有毒药物时，必须严格控制剂量，掌握炮制方法，注意配伍禁忌，避免中毒事故的发生。

第二章：中药的配伍

中药的配伍，是指根据病情需要和药物性能，有选择地将两种以上的药物配合使用。这是中医用药的主要形式。

第一节：配伍的目的

配伍的目的在于增强疗效，降低或消除毒副作用，扩大治疗范围，适应复杂病情。

第二节：“七情”配伍

前人将单味药的应用及药物之间的配伍关系总结为“七情”，即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。

单行：指用单味药治病。病情单纯，选用一味针对性强的药物即可收效。

相须：指性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。如石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的作用。

相使：指性能功效有某种共性的药物配合应用，以一种药物为主，另一种药物为辅，辅药能提高主药的疗效。如黄芪配茯苓，茯苓能提高黄芪补气利水的功效。

相畏：指一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除，故云半夏畏生姜。

相杀：指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏的毒性，故云生姜杀半夏。相畏与相杀，实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言。

相恶：指两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，莱菔子能削弱人参的补气作用。

相反：指两种药物同用能产生或增强毒性反应或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干药物。

在“七情”中，相须、相使属于增强疗效的配伍关系；相畏、相杀属于降低或消除毒副作用的配伍关系；相恶是降低疗效的配伍关系；相反是产生或增强毒副作用的配伍关系。单行既不增效也不减毒，是独立应用的一种形式。

第三章：用药禁忌

用药禁忌是指在用药过程中应当避免的情况，以保证用药安全有效。主要包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌和服药时的饮食禁忌。

第一节：配伍禁忌

配伍禁忌是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效，因而应该避免配合应用。金元时期概括为“十八反”和“十九畏”，至今仍为医家所遵从。

“十八反”的主要内容是：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

“十九畏”的主要内容是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂