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口腔科全口种植义齿修复知情同意书

一、治疗方案概述

全口种植义齿修复是针对无牙颌（全口无天然牙）或剩余牙无法保留需拔除后行全口修复的患者，通过在上下颌骨内植入种植体作为支持，结合上部义齿结构，重建咬合功能、面部形态及发音功能的修复方式。其核心原理是利用种植体与骨组织的生物性结合（骨结合）提供稳定固位，区别于传统全口义齿仅依赖黏膜吸附力固位的局限性，可显著提升咀嚼效率（约为传统义齿的1.5-3倍）、减少牙槽嵴吸收速度，并改善患者心理及生活质量。

本方案将根据患者颌骨条件、全身健康状况及功能需求，选择种植体数量（通常上颌4-6颗、下颌4-6颗）、种植体品牌及型号（经国家药品监督管理局批准的正规产品）、上部结构类型（固定式或可摘式）。治疗周期约4-8个月（具体时间因骨结合速度、是否需植骨等因素调整），包含术前评估、种植体植入、骨结合等待、上部结构制作及戴入后随访等阶段。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症

1.全口无牙颌（先天性或后天性缺失），传统全口义齿固位差、咀嚼效率低、反复压痛者；

2.剩余天然牙因严重牙周病、龋坏等无法保留，需拔除后行全口修复者；

3.牙槽嵴严重吸收（如刃状牙槽嵴、低平牙槽嵴），传统义齿无法获得足够支持与固位者；

4.对美观、功能要求较高（如发音清晰度、唇部支撑），拒绝接受传统义齿者；

5.全身健康状况允许接受种植手术（需经系统评估）。

（二）绝对禁忌症

1.未控制的全身系统性疾病：如未控制的糖尿病（空腹血糖＞8.8mmol/L）、严重高血压（收缩压＞180mmHg或舒张压＞110mmHg）、凝血功能障碍（如血友病、长期服用抗凝药物未调整）、恶性肿瘤放化疗期（头颈部放疗后5年内）；

2.精神或心理疾病无法配合治疗（如严重焦虑症、精神分裂症未控制）；

3.颌骨存在活动性感染（如骨髓炎、急性根尖周炎未治愈）；

4.吸烟或饮酒习惯未戒断（每日吸烟＞10支或酗酒未控制，可能显著降低种植成功率）。

（三）相对禁忌症

存在以下情况时需综合评估风险，经干预后可谨慎实施：

1.轻度骨质疏松（需经内分泌科评估并规范抗骨质疏松治疗3个月以上）；

2.长期服用免疫抑制剂（如器官移植术后），需调整用药方案并密切监测；

3.颌骨量不足（需通过植骨术、上颌窦提升术等增加骨量，可能延长治疗周期并增加费用）；

4.年龄＞75岁（需评估心脑血管功能及预期寿命）。

三、治疗流程与时间节点

（一）术前评估阶段（1-2周）

1.全身健康检查：需提供近3个月内的血常规、凝血功能、血糖、心电图（60岁以上或有心血管病史者需心脏超声或动态心电图）报告；

2.口腔专科检查：包括颌面部形态评估、剩余牙状况（如拟保留需拔除则计入拔牙后3个月骨愈合期）、牙槽嵴宽度/高度测量（通过CBCT三维影像）、咬合关系分析（制取研究模型及面弓转移记录）；

3.方案设计：结合影像学数据（CBCT）及模型分析，确定种植体数量、位置（避开下牙槽神经、上颌窦底等重要解剖结构）、上部结构类型（如固定式种植桥需至少4颗种植体支持，可摘式覆盖义齿需2-4颗种植体）；

4.知情沟通：详细说明方案优劣势（如固定式义齿美观、固位好但调改困难；可摘式义齿清洁方便但需每日摘戴）、预期效果（咀嚼效率提升幅度、面部形态改善程度）、可能风险及替代方案（如传统全口义齿、活动-固定联合修复）。

（二）种植体植入阶段（1-2小时/次，间隔3-4个月）

1.术前准备：拍摄术前定位片确认种植体位置，术前30分钟口服抗生素预防感染（过敏者调整用药），局部麻醉（必要时辅助镇静）；

2.手术操作：沿牙槽嵴顶切开黏骨膜，暴露骨面，使用种植导板定位（计算机辅助种植导板可提高精度至±0.5mm），逐级备洞后植入种植体（植入扭矩需≥35N·cm以确保初期稳定性），必要时同期植骨（如骨劈开术、引导骨再生术GBR）并覆盖屏障膜；

3.术后处理：缝合创口，拍摄术后即刻X线确认种植体位置，指导患者咬纱布30分钟止血，开具止痛药（如布洛芬）、抗生素（如头孢类+甲硝唑）及漱口水（0.12%氯己定）；

4.注意事项：术后24小时内冰敷面部（每次15分钟，间隔1小时），避免过热饮食及剧烈运动，7-10天拆线，若出现持续出血（＞2小时）、剧烈疼痛（止痛药无效）或肿胀加重需立即就诊。

（三）骨结合等待期（3-6个月）

1.种植体与骨组织需通过骨结合形成稳定固位（下颌骨血供丰富，通常3个月完成；上颌骨及植骨区域需4-6个月）；

2.此阶段可佩戴过渡义齿（活动式，避免压迫种植体），需每日清洁并定期调整（每2周复查一次，防止义齿压迫导致种植体微动）；

3.需严格维