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外科引流管护理试题

外科引流技术是临床治疗中不可或缺的重要手段，其目的在于引流出体内积血、积液、脓液或消化道内容物，促进伤口愈合，预防并发症。而引流管的护理质量直接关系到治疗效果及患者的安全。以下试题旨在考察护理人员对引流管护理核心知识的掌握程度与临床应用能力，试题设计结合日常工作重点与潜在风险点，以期提升护理实践的规范性与专业性。

一、选择题（每题只有一个正确答案）

1.对于外科术后患者携带的各类引流管，护理评估时首要关注的内容是：

A.引流管的品牌与材质

B.引流管是否通畅及引流液的性质

C.患者对引流管的耐受程度

D.引流管的固定方式是否美观

2.在为患者翻身或搬运时，关于引流管的护理措施，下列哪项是错误的？

A.先妥善固定引流管，避免牵拉

B.若为胸腔闭式引流，应注意保持引流瓶低于引流口平面

C.可暂时夹闭引流管，待操作完毕后再打开，以防引流液反流

D.翻身后检查引流管是否受压、扭曲

3.观察引流液时，发现其颜色由淡红色变为鲜红色，且引流量较前明显增加，此时护理人员应首先采取的措施是：

A.立即通知医生

B.加快补液速度

C.检查引流管是否脱出

D.继续观察，待一小时后再做判断

4.关于“T”型引流管的护理，以下说法不正确的是：

A.术后早期引流液可呈血性，后期逐渐转为黄色胆汁样

B.一般在术后两周左右，经夹管试验无不适后方可考虑拔管

C.拔管前需常规行胆道造影，确认胆道通畅

D.为防止引流管堵塞，可每日用生理盐水高压冲洗

5.胸腔闭式引流管护理中，若水封瓶内长管水柱波动消失，且患者出现胸闷、气促，应首先考虑：

A.引流管堵塞

B.肺已完全复张

C.引流瓶位置过高

D.患者呼吸肌无力

二、简答题

1.请简述外科引流管护理的基本原则。

2.当发现引流管引流液突然减少或无引流液引出时，可能的原因有哪些？应如何进行初步判断与处理？

3.简述胃肠减压管的护理要点，包括观察内容、常见并发症的预防及处理。

三、案例分析题

患者男性，五十余岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术中放置腹腔引流管一根。术后第一天，护士在巡视时发现：引流管固定妥善，引流袋内引流出约150ml暗红色血性液体，患者生命体征平稳，主诉切口疼痛，无腹胀、恶心呕吐。术后第二天，引流液颜色转为淡红色，量约80ml。术后第三天，引流液突然变为鲜红色，量约200ml，患者血压较前略有下降，心率稍快。

1.根据上述案例，该患者术后第三天引流液的变化可能提示什么问题？

2.作为当班护士，你将如何进行评估与处理？请列出主要的护理措施。

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参考答案与解析

一、选择题

1.答案：B

解析：评估引流管时，首要关注的是其功能状态，即是否通畅以及引流液的色、质、量，这直接反映了引流效果和患者病情变化。引流管的品牌材质、患者耐受度及固定美观性虽有必要关注，但并非首要评估内容。

2.答案：C

解析：除特殊情况（如医生医嘱要求或更换引流袋等操作时短暂夹闭）外，一般不应随意夹闭引流管，尤其是对于需要持续引流的情况，夹闭可能导致液体或气体潴留，增加感染或其他并发症风险。翻身搬运时更应注意防止引流管受压、扭曲、脱出，并保持引流装置的正确位置。

3.答案：A

解析：引流液颜色鲜红且量明显增加，提示可能存在活动性出血，这是需要立即通知医生进行评估和处理的紧急情况。加快补液速度可能是医生后续的医嘱内容，而非护士首先采取的措施。检查引流管是否脱出是评估的一部分，但首要应是报告医生。

4.答案：D

解析：“T”型管引流的目的是支撑胆道、引流胆汁。一般不主张用生理盐水高压冲洗，以免引起胆道压力升高、逆行感染或胆瘘。若怀疑堵塞，应在医生指导下，用少量无菌生理盐水低压缓慢冲洗，或用注射器轻轻抽吸。

5.答案：A

解析：胸腔闭式引流管水柱波动消失，伴患者胸闷气促，首先应考虑引流管堵塞，导致胸腔内积气或积液无法排出，肺复张受限。肺完全复张后水柱波动也可能减弱或消失，但患者通常不会出现胸闷气促。引流瓶位置过高会影响引流效果，但一般不会直接导致水柱波动消失。呼吸肌无力更多影响呼吸幅度和频率。

二、简答题

1.外科引流管护理的基本原则：

*妥善固定：防止引流管移位、脱出，确保引流有效。固定点应选择合适，避免压迫皮肤或影响患者活动。

*保持通畅：定时挤压引流管（根据引流管类型和医嘱），避免扭曲、受压、折叠。观察引流液的流动情况。

*严格无菌：更换引流袋/瓶时严格执行无菌操作，保持接口处清洁，预防逆行感染。

*密切观察：严密观察引流液的颜色、性质、量，并准确记录。观察引流管口周围皮肤有无红肿、渗液。

*预防并发症：如感染、出血、引流管堵塞、肠瘘、气胸等，并能及时识别并发症征象。