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股骨头坏死手术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________

经完善相关检查及多学科会诊，目前诊断为：双侧/左侧/右侧股骨头坏死（ARCO分期____期/Ficat分期____期）。根据您的病史（病程____年，主要症状为__________，如髋部疼痛、活动受限、行走困难等）、体格检查（髋关节活动度：前屈____°，后伸____°，外展____°，内收____°；四字试验____；托马斯征____）及影像学资料（MRI提示股骨头内__________信号改变，范围约____cm×____cm；CT显示股骨头__________，塌陷深度约____mm；X线片见股骨头__________，关节间隙__________），结合保守治疗（如药物、物理治疗、限制负重等）效果评估（近____个月疼痛VAS评分未低于____分，髋关节功能Harris评分____分，日常活动受限程度____），目前已具备手术指征。

一、拟行手术方案及选择依据

根据您的病情特点（坏死范围、股骨头塌陷程度、年龄、活动需求、骨量情况等），经科室讨论，建议首选以下手术方案（可能存在备选方案，具体根据术中情况调整）：

方案一：保留股骨头手术（适用于ARCOⅠ-ⅢA期，股骨头未塌陷或轻度塌陷患者）

1.手术名称：__________（如髓芯减压术+自体松质骨移植+带血管蒂骨瓣移植术/经转子间截骨术等）。

2.操作概要：

-麻醉成功后，取__________体位（如仰卧位/侧卧位），常规消毒铺巾。

-采用__________入路（如前外侧入路/后外侧入路）暴露髋关节，确认股骨头坏死区域。

-进行__________操作（如通过空心钻从股骨颈向股骨头坏死区钻孔减压，清除坏死组织；取自体髂骨或同种异体骨填充骨缺损；吻合旋股外侧动脉升支与移植骨瓣血管以改善血供；或通过截骨调整股骨头负重区）。

-彻底止血，逐层缝合切口，放置引流管。

3.预期效果：通过降低骨内压、重建血运或调整负重区域，延缓股骨头塌陷进展，保留自身髋关节功能。术后3-6个月复查X线/CT可见骨愈合迹象，疼痛缓解率约____%（根据文献统计），髋关节功能Harris评分预计提高至____分以上。

方案二：人工髋关节置换术（适用于ARCOⅢB-Ⅳ期，股骨头塌陷严重、关节间隙狭窄或合并骨关节炎患者）

1.手术名称：__________（如全髋关节置换术/人工股骨头置换术）。

2.操作概要：

-麻醉成功后，取__________体位，常规消毒铺巾。

-采用__________入路（如后外侧入路/直接前入路）暴露髋关节，切断髋关节周围韧带，脱位髋关节。

-切除股骨头及部分股骨颈，使用髓腔锉扩大股骨髓腔，试模测试假体匹配度后，植入股骨假体（生物型/骨水泥型）；髋臼侧清除软骨及病变组织，磨锉髋臼至合适大小，植入髋臼假体（生物型/骨水泥型）及内衬。

-复位髋关节，测试活动度及稳定性，确认无脱位风险后，彻底止血，逐层缝合切口，放置引流管。

3.预期效果：快速缓解疼痛，恢复髋关节功能。术后1-3个月可逐步恢复日常行走（需避免深蹲、盘腿等动作），髋关节功能Harris评分预计提高至____分以上，假体理论使用寿命约____年（与患者活动量、体重、骨质量等相关）。

选择依据：结合您的__________（具体病情，如坏死范围超过股骨头面积____%、塌陷深度____mm、保守治疗无效、年龄____岁且活动需求____等），__________（方案一/方案二）为当前最适合的治疗方式，可最大程度改善生活质量，降低远期致残风险。

二、手术相关风险及并发症

尽管医护团队将严格遵循诊疗规范并尽最大努力降低风险，但受医学局限性及个体差异影响，仍可能出现以下风险及并发症（包括但不限于）：

（一）麻醉相关风险

1.麻醉药物过敏反应（如皮疹、喉痉挛、过敏性休克），严重时可危及生命。

2.心肺功能异常（如心律失常、心肌缺血、呼吸抑制），可能需转入ICU监护。

3.神经损伤（如椎管内麻醉后头痛、脊神经损伤导致的肢体麻木/无力），多数可逐渐恢复，极少数遗留永久性障碍。

（二）术中风险及意外

1.血管、神经损伤：髋关节周围有股动静脉、坐骨神经、股神经等重要结构，术中可能因解剖变异、操作牵拉或器械误伤导致出血（需输血）、肢体缺血（需急诊血管修复）或神经功能障碍（如足下垂、皮肤感觉减退），部分可通过神经营养治疗恢复，严重者可能遗留永久性功能障碍。