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慢性肾脏病(CKD)科普总结2026

慢性肾脏病是肾脏结构和功能进行性不可逆损害的临床综合征，核心

(G;;;.3期

特征为肾小球滤过率FR)下降或肾脏损伤持续个月，早

无症状易被忽视，核心管理逻辑为＂早筛查、控病因、缓进展、防

”

并发症。

一、核心基础认知

一

（）定义与诊断标准

•定义：由多种原因引发，肾脏排泄废物、调节水电解质及分泌激

素等功能持续下降的综合征。

一G60

·诊断标准：满足以下任条件且持续超过3个月：FR

mL/min/

l

.

73m气存在肾脏损伤标志（蛋白尿、尿沉渣异常、

影像学／病理学异常）。

期GFR水平）

（二）分（按

2

•Gl期(;;;.90mL/min/1.73m)：肾功能正常或升高，伴肾脏

损伤证据。

2

•G2期(60-89mL/min/l.73m)：肾功能轻度下降。

2

•a期(45-59mL/min/l.73m)：肾功能轻中度下降。

G3

2

•G3b期(30-44mL/min/l.73m)：肾功能中重度下降。

2

•G4期(15-29mL/min/l.73m)：肾功能重度下降。

•G5期(15mL/min/1.73m2：终末期(

或透析）肾病ESRD)。

二、病因与病理机制

一

（）常见病因

1.首要病因：代谢性疾病（糖尿病肾病，长期高血糖致肾小球微血

管病变；高血压肾小动脉硬化，长期高血压致肾小动脉玻璃样变）。

2.其他病因：原发性肾小球疾病(IgA肾病、膜性肾病）、继发性

肾小球疾病（狼疮性肾炎）、肾小管间质疾病（慢性间质性肾炎、

尿酸性肾病）、遗传性肾病（多袭肾病）。

（二）核心病理机制：进行性纤维化

•关键环节：残余肾单位高滤过与高代谢（导致肾小球硬化）、肾

素－血管紧张素－醋固酮系统激活（引发高血压与肾小球高压）、

蛋白尿肾毒性（诱发炎症与纤维化）、慢性炎症与免疫反应、氧

化应激、肾小管上皮细胞转分化（生成肌成纤维细胞）。

•最终结果：肾脏纤维化进展为肾功能衰竭。

三、临床表现