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脊髓电刺激治疗神经病理性疼痛指南2026

2025年11月，国家疼痛专业医疗质量控制中心、中华医学会疼痛学

分会、中国医师协会疼痛科医师分会联合制定了«脊髓电刺激治疗神经病

理性疼痛中国指南(2025版）〉〉，旨在为中国临床医师提供一套科学、

实用的脊髓电刺激治疗神经病理性疼痛的规范指南，以指导临床实践，提

高治疗效果，改善病人生活质量。本文将对指南的核心内容进行精炼解读。

01、SCS治疗神经病理性疼痛的机制

指南阐述了不同SCS刺激模式的镇痛机制，为临床选择提供理论支撑。

四种刺激模式的镇痛机制见下表。

镶瘤概髓

基千＂闸门控制学说”，激活AB纤维，

低频刺激

释放GABA等抑制性神经递质，调控脊髓

(LF)

上环路及神经递质系统

选择性抑制脊髓后角WDR神经元，调控

爆发式刺激

疼痛躯体感觉与情绪维度，抑制小胶质细

(Burst)

胞活化

高频刺激去极化阻滞、去同步等机制，lOkHz率

频

(HF)可抑制免疫应答、改善溶酪体功能

兼频刺激选择性调节胶质细胞电活动，降低胶质细

(DTM)胞促炎标志物，恢复中枢炎症平衡

02、SCS治疗神经病理性疼痛的适应证及禁忌证

适应证

持续性脊柱疼痛综合征(PSPS)：推荐早期介入（症状出现5年内），

低频刺激效果不佳时可转换为BurstHFTM模式

或D；

复杂性区域疼痛综合征(CRPS):对I型疗效优千II型，背根神经节刺

激长期疗效更优；

痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)：长期随访(5~10年）证实疼痛缓

解持续存在，且能改善神经功能与生活质量；

带状疤疹相关性神经痛：短时程SCS(st-SCS)推荐用千急性阶段，可

降低带状疤疹后神经痛(PHN)发生率，一期测试有效者可行永久植入；

其他：包括神经损伤后疼痛难治性癌性神经病理性疼痛等，均明确了相

应推荐级别与应用场景。

禁忌证

全身或局部手术部位感染；

凝血功能障碍：包括未控制的凝血障碍和重度血小板减少；

严重的抑郁焦虑躯体化障碍疑病症及药物依赖；

严重心脏、肝脏、肾脏、呼吸系统疾病无法耐受手术者。

03、SCS术前准备和围手术期管理

术前准备

影像学检查：常规行X线、CT、MRI检查，评估脊柱结构、靶点路径及

禁忌证；

AS、NRS、BPI、MPQ等量表，心理评估采用

评估体系：疼痛评估用V

PHQ-9、GAD-7、PETSCSC等工具；

药物管理：术前30~60分钟预防性使用头抱菌素类抗生素，阳内酰胺过

敏者换用克林霉素或万古霉素；按指南调整抗凝／抗血小板药物。

操作与程控

靶点选择：背柱(DC)、背根入髓区(DREZ)、背根(DR)、背根神

经节(DRG)，需匹配疼痛皮节分布；

植入技术：穿刺电极植入(C臂引导）、外科电极植入（适合无法配合术

中测试者）