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济疮诊疗专家共识总结2026

l．挤疮的发病机制：寄生的挤蜡及其分泌物、代谢产物、死亡虫体及虫卵

等可引起宿主皮肤炎症和过敏反应，包括I型和IV型超敏反应。挤蜡抗原

引起的细胞免疫在初次感染后3~6周发生，再次感染后1~3d出现。

报痒可能由非组胺性报痒机制介导。

2．

挤疮的临床表现：泛发性剧烈报痒是主要症状，夜间加重，常影响睡眠。

皮损好发千手部、腕屈侧、前臂、腋窝、女性乳房、＂腰带”区、外生殖

器等部位，大致对称分布。

普通挤疮表现为3种典型皮损：

心隧道，是挤疮特异性皮疹；

＠红色实质性丘疹；

＠红褐色坚实结节（又称挤疮结节）。婴儿挤疮感染过程隐匿，持续时间

较长，常引起泛发性和多形性皮损，包括丘疹、水疤、脓疤、结节及炎症

性隧道，但无明显抓痕及表皮剥脱。由千新生儿、婴儿神经系统发育不成

熟或无法表达，常表现为烦躁、哭闹、睡眠障碍、＂足摩擦”等易激惹表

现，约10％病例无报痒。

3．

挤疮的治疗：挤疮治疗主要采用外用和系统抗挤蜡药物。一线外用药物

为5％扑灭司林乳膏，1989年美国食品药品监督管理局批准其用千＞2个

~h后清洗，7~14d后可重复；

月婴儿及成人济疮，单次全身外用812

二线外用药物包括10%~25％苯甲酸节酣洗剂和6%~33％硫磺软音／

乳膏(2个月婴儿首选，浓度5%~10%）；其他外用药物还有1％伊维

菌素洗剂和10％克罗米通乳膏／洗剂。

系统性抗挤蜡药物适用千结痴性挤疮、外用药物治疗无效的普通挤疮或群

体治疗。证据等级IIA,强推荐，专家共识度100%。伊维菌素是一种广

谱抗寄生虫药物，单次口服剂益为0.2mg/kg,1周后可重复。口服阿苯

达嗤(800mg/d,每周连续3d,连用3周）联合外用抗挤蜡药物可有

效治疗结痴性挤疮，建议在缺少伊维菌素时作为替代药物。