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欧洲五维健康量表（EQ-5D）

欧洲五维健康量表（EQ-5D）是由欧洲生活质量研究组（EuroQolGroup）开发的通用型健康相关生活质量（HRQoL）测量工具，自1990年首次发布以来，已被翻译为100多种语言，广泛应用于临床研究、卫生经济学评价、公共卫生监测及政策制定领域。其核心设计理念是通过简洁的维度划分和标准化的评估方式，实现对个体健康状态的量化描述与跨群体比较，为健康结局评价提供具有国际可比性的数据支持。

一、量表的核心结构与测量逻辑

EQ-5D的核心由两部分组成：一是用于描述健康状态的“五维描述系统”（EQ-5D-DescriptiveSystem），二是用于主观健康状态评分的“视觉模拟量表”（EQ-VAS,EuroQolVisualAnalogScale）。二者相互补充，既提供客观维度的功能状态信息，又捕捉个体对自身健康的整体感受。

（一）五维描述系统的维度与分级

五维描述系统包含五个相互独立的健康维度，每个维度下设若干等级，用于反映个体在特定功能领域的受限程度。早期版本（EQ-5D-3L）每个维度分为3个等级（1=无问题，2=有问题，3=严重问题），2009年推出的改进版（EQ-5D-5L）则将每个维度扩展为5个等级（1=无问题，2=轻微问题，3=中等问题，4=严重问题，5=极严重问题），通过增加中间等级提升了对健康状态变化的敏感性。

1.活动能力（Mobility）：评估个体在身体移动方面的功能水平，具体涉及“长时间行走”“短距离行走”“站立”等日常活动。例如，5L版本中，等级2为“行走一段距离（如100米）有轻微困难”，等级4为“无法独立行走，需他人帮助”。

2.自我照顾（Self-Care）：关注个体独立完成基本生活照料的能力，包括“洗澡或穿衣”“进食”“如厕”等行为。等级3（中等问题）可能表现为“需要借助辅助工具完成穿衣”，等级5（极严重问题）则为“完全依赖他人完成所有自我照顾活动”。

3.日常活动（UsualActivities）：衡量个体参与常规工作、学习或家务的能力，涵盖职业活动、家庭责任及休闲娱乐。例如，办公室职员若因慢性疼痛无法连续工作2小时，可能被评定为等级3（中等问题）；而因疾病完全无法工作或参与社交活动者则属于等级5。

4.疼痛/不适（Pain/Discomfort）：聚焦身体疼痛或不适的强度与频率，包括持续性疼痛（如关节炎）、间歇性疼痛（如偏头痛）或非疼痛性不适（如慢性疲劳）。等级2（轻微问题）可能是“偶尔出现轻度疼痛，不影响日常活动”，等级4（严重问题）则为“持续剧烈疼痛，需频繁使用止痛药”。

5.焦虑/抑郁（Anxiety/Depression）：评估心理情绪状态，涉及紧张、担忧、情绪低落等症状。等级3（中等问题）可能表现为“每周数次感到情绪低落，影响睡眠但未丧失兴趣”，等级5（极严重问题）则为“持续情绪崩溃，无法进行任何社交互动”。

每个维度的选择共同构成一个5位数的健康状态编码（如3L版本的12345表示活动能力无问题、自我照顾有问题、日常活动有严重问题、疼痛/不适有问题、焦虑/抑郁有严重问题），不同编码对应不同的健康效用值（HealthUtilityValue），通过国家或地区特定的“价值集”（ValueSet）转换为0-1之间的指数（1=完全健康，0=死亡，负值表示比死亡更差的健康状态）。

（二）视觉模拟量表（EQ-VAS）的设计与意义

EQ-VAS是一条100mm的垂直或水平线段，左端标记“0=最差健康状态”，右端标记“100=最佳健康状态”，要求受访者根据当前感受在量表上标记位置。其本质是个体对自身健康的整体主观评价，与五维描述系统的客观维度形成互补：前者通过具体功能领域的受限程度反映健康状态的“客观损害”，后者则捕捉个体对健康的“主观体验”。研究表明，EQ-VAS得分与描述系统的效用值存在中等程度相关性（r≈0.5-0.7），但在某些情况下（如慢性疼痛患者），主观评分可能低于客观维度反映的健康损害，提示心理因素对整体健康感知的影响。

二、量表的测量流程与数据处理

EQ-5D的实施通常采用自填式问卷或访谈式调查，适用于16岁及以上人群（儿童版EQ-5D-Y需特殊调整）。具体流程包括：

1.预调查与文化适应性调整：在非英语国家使用时，需通过“翻译-回译”程序确保语义准确性，并结合当地文化背景调整表述（如“日常活动”在农业社会可能包含田间劳作，在城市人群中则侧重办公室工作）。

2.现场实施：自填式调查需确保受访者理解每个维度的定义（如“活动能力”不包含运动竞技，仅指日常行走）；访谈式调查需培训调查员避免引导性提问（如不能说“您走路应该没问题吧？”）。

3.数据录入与