老年人胆囊结石诊断和治疗专家共识（2026版）解读PPT课件.pptxVIP

老年人胆囊结石诊断和治疗专家共识（2026版）解读

CATALOGUE目录引言老年人胆囊结石的流行病学特点老年人胆囊结石的病理生理特点老年人胆囊结石的诊断方法老年人胆囊结石的诊断标准老年人胆囊结石的治疗原则

CATALOGUE目录老年人胆囊结石的非手术治疗方法老年人胆囊结石的手术治疗方法老年人胆囊结石手术治疗的围手术期管理老年人胆囊结石治疗后的随访老年人胆囊结石的预防结论

延时符01引言

老龄化加剧随着人口老龄化的加剧，老年人胆囊结石的发病率呈逐年上升趋势，需要引起足够的重视。胆囊功能衰退随着年龄增长，胆囊收缩功能逐渐减退，胆汁排空延迟，胆汁成分发生改变，增加结石风险。高发年龄60岁以上老年人胆囊结石发病率高达20%-30%，女性略高于男性，凸显出高龄人群健康挑战。老年结石发病率高

胆囊结石在老年人中不仅会引起胆囊炎、胆绞痛等急性症状，还可能导致一系列严重的并发症。胆源性胰腺炎、胆管炎等严重并发症，严重影响老年人的生活质量和健康状况，需高度重视治疗。结石并发症多严重后果急性症状

发布《老年人胆囊结石诊断和治疗专家共识（2026版）》，为临床医生提供科学、规范指导。对专家共识进行详细解读，以促进临床实践中对老年人胆囊结石的合理诊治，提升诊疗效果与安全性。专家共识助诊治诊治专家共识

延时符02老年人胆囊结石的流行病学特点

老年人胆囊结石发病率高，因胆囊收缩功能减退，胆汁排空延迟，成分改变，胆固醇过饱和等，风险增加。60岁以上老人胆囊结石发病率达20%-30%，女性略高男性，老年人需重视胆囊健康，预防结石形成。老年人结石发病率高老年结石高发老年胆石高危

发达地区老年人胆囊结石发病率高，与高脂高糖饮食相关；偏远地区发病率低，可随生活水平提高，发病率上升。经济水平与结石发病正相关，可偏远地区发病率亦增，提示生活习惯变化成结石诱因，需跨地域综合防控结石。结石发病率地域差异地域发病变迁地区发病差异

胆囊结石发病率存种族差异，美洲印第安人、北欧人发病率高，非洲黑人低，可能与遗传、饮食、生活方式相关。种族间胆囊结石发病率差异，是遗传特性与环境因素交织结果，为后续防治研究提供多角度考量，促进健康平等。结石发病率种族差异遗传环境共塑种族发病各异

延时符03老年人胆囊结石的病理生理特点

老年人的胆囊壁由于多种因素的共同作用而逐渐增厚，这导致胆囊的弹性显著降低，进而使胆囊的收缩功能明显减弱。胆囊功能衰退胆汁排空延迟病情恶性循环随着胆囊收缩功能的减退，胆汁在胆囊内的排空时间显著延长，胆汁因此发生淤积，为胆固醇结晶的形成与沉淀提供了有利条件。胆囊功能的减退不仅增加了胆囊结石的发生风险，而且进一步影响了胆汁的浓缩与排泄过程，从而可能加重了胆囊结石的病情。胆囊功能改变

随着年龄增长，老年人胆汁中的胆固醇含量相对增加，而胆汁酸和磷脂的含量则相对减少，导致胆汁的胆固醇饱和度显著升高。胆汁成分失衡成石风险增加肝脏代谢下降胆汁胆固醇饱和度的升高为胆固醇结石的形成提供了有利条件，同时，老年人肝脏功能的逐渐减退也增加了胆色素结石的发生风险。老年人对胆红素的代谢能力减弱，导致胆汁中胆红素含量升高，这一变化进一步提升了胆色素结石的形成潜力，增加了健康风险。胆汁成分变化

老年人常伴随多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病及呼吸系统疾病等，这些合并症显著影响胆囊结石的诊断流程与治疗策略。老年病共存手术风险上升治疗策略复杂在手术过程中，心血管疾病患者面临心律失常、心肌梗死等并发症风险；而糖尿病患者则因伤口愈合能力受限，术后感染风险增加。鉴于老年人合并症多发的特点，在制定治疗方案时，需全面考虑各病况的交互作用，确保治疗措施的个性化与综合化，以降低风险。老年人合并症多

延时符04老年人胆囊结石的诊断方法

病史采集详询病史详细询问老年人的病史对于胆囊结石的诊断至关重要。应询问患者是否有右上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，以及症状的发作频率、持续时间、诱发因素等。排查风险医生应详尽了解患者的既往病史、家族遗传状况及个人的饮食习惯，以全面评估其健康状况，并准确判断胆囊结石的患病风险，为精准医疗提供有力支持。

体格检查体格检查是诊断胆囊结石的重要方法之一。医生通过触诊可以检查患者的右上腹是否有压痛、反跳痛、肌紧张等体征，以及是否能触及肿大的胆囊。触诊检查墨菲氏征阳性是胆囊结石合并胆囊炎的重要体征之一，但在老年人中，由于腹壁肌肉松弛，墨菲氏征可能不典型，需结合其他检查手段进行综合判断。墨菲征检

血常规白细胞计数和中性粒细胞比例升高常提示有炎症存在，如胆囊炎、胆管炎等。这些异常指标可作为感染存在的初步线索，为医生提供重要的诊断依据。肝功能检查检测血清胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶等指标，有助于了解肝脏功能和胆管是否梗阻。胆红素升高可能提示胆管结石或胆管炎。淀粉酶检查血、尿淀粉酶升高可能提