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中国血吸虫病防治指南（2025年版）

血吸虫病是由日本血吸虫寄生人体引起的人畜共患寄生虫病，其传播依赖“宿主-钉螺-疫水”链条，防控需围绕阻断传播链、降低感染风险、消除疾病危害展开。我国自20世纪50年代启动大规模防治以来，已实现从“控制传播”向“消除”的跨越，但部分历史流行区仍存在钉螺孳生环境，输入性病例风险持续存在，需以科学策略巩固成果、应对挑战。以下从病原与传播、防控策略、诊疗规范、监测评估及保障措施五方面系统阐述2025年版防治核心要求。

一、病原特征与传播规律

日本血吸虫生活史包括虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫、成虫7个阶段。人或哺乳动物（牛、羊、猪等）感染后，成虫寄生于门静脉系统，虫卵随粪便排出，在水中孵化出毛蚴，侵入唯一中间宿主钉螺（湖北钉螺）体内发育增殖，约50-70天后释放尾蚴。尾蚴接触宿主皮肤后侵入，经童虫移行至肝脏门静脉发育为成虫，完成生活史循环。

传播需同时满足三个条件：①传染源存在（排虫卵的人或动物）；②钉螺孳生（水位波动、杂草丛生的沟渠、滩地等适宜环境）；③宿主接触疫水（生产、生活或娱乐活动中皮肤暴露于含尾蚴的水体）。我国钉螺主要分布于长江流域及以南12个省（市、区），以湖沼型（如洞庭湖、鄱阳湖周边）、水网型（如长江三角洲河网地带）和山丘型（如四川、云南山区）为主，不同类型地区传播风险差异显著：湖沼型因滩地广阔、家畜流动频繁，易形成“人-畜-螺”交叉感染；水网型因人口密集、水系连通，需重点防范输入性病例引发的局部传播；山丘型因地形破碎、钉螺分布分散，灭螺难度较大。

二、全链条防控策略

（一）传染源精准管理

1.人群查治：以历史流行区、疫水接触频繁者（渔民、船民、农民、流动人口等）为重点，每年开展1-2次血吸虫病筛查。筛查方法采用“血清学初筛+病原学确诊”模式：初筛使用间接血凝试验（IHA）或胶体金试验（GAT），阳性者进一步行粪便尼龙绢集卵孵化法（Kato-Katz法）或直肠黏膜活检，确保检出率≥90%。确诊病例立即给予吡喹酮治疗（成人总剂量60mg/kg，儿童70mg/kg，分2日4次服用），治疗后3-6个月复查，未治愈者重复治疗。对接触疫水后25-30天的高风险人群，实施预防性服药（吡喹酮40mg/kg顿服），降低急性感染风险。

2.家畜管控：落实“以机代牛”政策，在湖沼型、水网型地区逐步淘汰散养耕牛，推广圈养家畜；山丘型地区加强散养家畜管理，定期开展粪便虫卵检测（每半年1次），阳性畜只给予吡喹酮治疗（30mg/kg顿服）。建立家畜移动登记制度，禁止疫区县家畜向非疫区县调运，防止传染源扩散。

（二）钉螺综合防控

1.环境改造灭螺：优先采用生态灭螺技术，通过硬化沟渠（混凝土护砌）、填埋洼地（清除杂草后回填土方）、改变水位（季节性水位调控）等措施，破坏钉螺孳生环境。湖沼型地区结合水利工程（如筑堤、建闸）压缩滩地面积，水网型地区实施河道清淤、边坡硬化，山丘型地区开展梯田改造、荒坡治理。环境改造后需连续3年监测，确认无钉螺孳生方可验收。

2.药物灭螺规范：对无法实施环境改造的区域，采用氯硝柳胺乙醇胺盐（50%可湿性粉剂）进行药物灭螺。灭螺时机选择钉螺活动活跃的春（3-5月）、秋（9-11月）两季，施药方式根据环境类型调整：沟渠采用浸杀法（药剂量2g/m2，保持水深5-10cm48小时），滩地采用喷杀法（药剂量2g/m2，均匀喷洒于有螺草滩）。严格控制药物使用范围，避免污染饮用水源和水产养殖区；连续灭螺3年以上的区域，逐步减少用药频率，转为监测为主。

3.生物防控辅助：在生态敏感区（如湿地、自然保护区）推广生物灭螺，通过养殖钉螺天敌（中华鳖、鸭群）或种植抑螺植物（枫杨、辣蓼）降低钉螺密度。湖沼型滩地可采取“以渔控螺”模式，投放青鱼、鲤鱼等摄食螺类的鱼种；水网型河道种植香根草，利用其根系分泌物抑制钉螺繁殖。

（三）接触风险阻断

1.疫水区域标识：对存在钉螺或近期有病例报告的水域，由县级疾控机构划定疫水范围，设置醒目标识（蓝底白字，标注“疫水危险禁止接触”），重点区域（如渡口、洗衣点）增设护栏或隔离带。利用地理信息系统（GIS）建立疫水电子地图，通过手机APP向居民推送风险提示。

2.个人防护指导：对必须接触疫水的人群（如防洪抢险、水产养殖人员），发放长效防护剂（含氯硝柳胺的涂肤剂，有效防护4-6小时）或穿戴防护装备（胶靴、手套、防水裤）。接触疫水后立即用肥皂清洗暴露部位，24小时内涂抹5%氯硝柳胺乙醇溶液，降低尾蚴侵入风险。

3.替代水源保障：在疫水接触频繁的村落，优先建设集中式供水工程（如打深水井、引山泉水），确保居民生活用水安全；无法实现集中供水的地区，推广家庭式水消毒装置（如含氯消毒片），禁止直接饮用或