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养老院限制外出告知书范文

尊敬的长者家属及各位家人：

为切实保障入住长者的生命安全与身心健康，结合近期气候特点、长者群体健康状况及养老机构服务管理规范，经院方多部门研讨、医疗团队评估并征求部分家属代表意见，现就长者外出管理相关事项向您作详细说明。

一、当前限制外出的必要性说明

我院服务对象以高龄（80岁以上占比62%）、失能失智（半失能及以上占比45%）及患有基础疾病（高血压、糖尿病、心脑血管疾病等占比78%）的长者为主。近期经医疗团队综合评估，以下客观因素显著增加了长者外出风险：

1.季节气候因素：当前已进入深冬，本地日均气温降至-5℃至3℃，昼夜温差达8℃以上，且多雨雪天气（近半月已出现3次降雪、2次冰冻）。长者因年龄增长导致体温调节能力下降（据《中国老年人生理机能评估报告》，75岁以上老人基础代谢率较30岁人群降低30%-40%），外出时易因低温引发感冒、肺炎等呼吸系统疾病；雨雪天气路面湿滑，长者平衡能力减弱（经院内评估，60%长者单腿站立时间不足10秒），跌倒风险较其他季节升高2.3倍（参考近三年冬季跌倒数据统计）。

2.健康管理需求：冬季是心脑血管疾病高发期（据我院2022-2023年同期数据，长者突发心梗、脑梗病例较其他季节增加40%）。部分长者虽日常状态平稳，但外出时因情绪波动（如与亲友相聚激动）、活动量骤增（如散步时间超过30分钟）或未及时添衣（户外停留超过15分钟体温平均下降0.8℃），易诱发血压骤升、心率失常等问题。近期院内医疗组已监测到12位长者出现晨起血压偏高（收缩压≥150mmHg）、3位出现偶发心悸症状，需加强连续观察。

3.交叉感染风险：冬季为流感等呼吸道传染病流行季，本地已报告多起社区聚集性感染事件。长者免疫功能衰退（65岁以上人群流感疫苗保护率仅为30%-40%），且我院为封闭管理场所，一旦有长者外出接触外部环境后感染，可能引发院内传播。2023年1月曾因1位长者外出探亲感染流感，导致院内8位长者相继出现发热症状，虽经及时隔离治疗未造成严重后果，但暴露了外出感染的潜在风险。

二、外出管理的具体规定

基于“安全优先、分类管理、家属知情”原则，现将外出管理调整如下：

（一）暂停非必要外出

自2024年1月15日起至2024年3月15日（视气候及长者健康状况动态调整），暂停长者非必要外出（包括但不限于自行散步、亲友邀约外出、购物、参加外部活动等）。

（二）特殊情况外出审批流程

以下情形可申请外出，需提前24小时提交书面申请（附《长者外出申请表》），经医疗组、护理组、家属三方评估通过后方可执行：

1.就医需求：需前往医院进行必要检查（如核磁共振、胃镜等本院无法完成的项目）或复诊（需提供主治医生书面说明）。外出前由我院医护人员全程陪同，携带急救药品（如硝酸甘油、速效救心丸）及便携式血压计；外出时间严格控制在3小时内（含往返），返回后立即进行体温、血压、血氧监测并记录。

2.重要家庭事务：仅限直系亲属重大人生节点（如子女婚礼、孙辈满月、亲属临终告别等），需提供亲属关系证明及事件说明（如婚礼请柬、医院病危通知）。外出前由医疗组评估长者身体状态（重点评估心率、血压、精神状态），护理组制定《外出照护方案》（包括途中休息频率、随身物品清单、应急联系人），家属需签署《外出安全责任书》。

3.其他特殊情形：如长期照护协议中约定的年度家庭团聚（需提前1个月备案）、经司法鉴定的失智长者定期心理干预（需提供专业机构评估报告）等，由院方个案管理小组单独评审。

（三）禁止外出的情形

以下情况不予批准外出，已提交申请的予以退回并说明原因：

-长者近3日内出现发热（体温≥37.3℃）、咳嗽、腹泻等感染症状；

-长者血压≥160/100mmHg或≤90/60mmHg，空腹血糖≥10mmol/L或≤3.9mmol/L（需连续2次测量确认）；

-失智长者近1周内出现攻击行为（如推搡、抓挠他人）或游走倾向（24小时内无目的走动超5次）；

-恶劣天气预警期间（如暴雪、大风、冰冻橙色及以上预警）；

-外部环境存在公共卫生风险（如周边社区出现聚集性感染、医院发热门诊超负荷等）。

三、院内替代服务的升级保障

为弥补外出限制对长者生活质量的影响，我院已从“健康管理、文化活动、亲情联结”三方面优化服务，具体安排如下：

（一）健康管理强化

1.每日监测升级：护理员早晚各测量1次体温、血压（使用电子血压计自动记录），医疗组每日抽查20%长者的监测数据；对慢性病长者（如高血压、糖尿病）增加至每日3次监测（晨起、餐后2小时、睡前），并同步家属微信群（数据隐去具体姓名，仅标注房号及异常提示）。

2.康复活动调整：将户外散步