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中国医疗相关精神心理障碍防治指南（2025年版）

精神心理障碍防治是健康中国建设的重要组成部分，涉及全人群全生命周期健康维护。为进一步提升防治服务的规范性、可及性和有效性，结合我国社会经济发展水平、疾病流行特征及防治实践需求，现制定本防治指南。

一、总体要求与基本原则

以“预防为主、防治结合、全人管理、社会共治”为总体方向，强化生物-心理-社会医学模式的综合应用，聚焦“早识别、早干预、早康复”关键环节，推动防治服务从“疾病治疗”向“健康促进”延伸。基本原则包括：

1.全周期覆盖：针对儿童青少年、孕产妇、老年群体、职场人群等不同生命阶段的心理特点，制定差异化干预策略，构建从胎儿期至老年期的连续服务链。

2.分级分类管理：根据精神心理障碍的严重程度（如轻度情绪困扰、中度神经症性障碍、重度精神分裂症），匹配基层医疗机构、精神专科医院、综合医院心理科的分级服务资源，避免过度医疗或服务不足。

3.多学科协作：建立精神科医师、心理治疗师、临床营养师、康复治疗师、社会工作者等多专业团队，融合药物治疗、心理干预、社会支持等手段，提升整体疗效。

4.社会参与联动：强化家庭、学校、企业、社区等主体的责任，推动防治服务从医疗机构向社会场景延伸，形成“政府主导、部门协同、社会参与”的共治格局。

二、服务体系建设与能力提升

（一）服务网络优化

1.基层医疗机构核心作用：所有社区卫生服务中心、乡镇卫生院需设置心理服务门诊（或与全科门诊融合），配备至少1名经过规范化培训的精神卫生专（兼）职医生，能够开展常见心理问题（如焦虑、抑郁、睡眠障碍）的初步评估、干预及随访。推广使用《基层心理服务手册》，规范PHQ-9（患者健康问卷）、GAD-7（广泛性焦虑量表）等简易评估工具的应用，对筛查阳性者及时转诊至上级机构。

2.精神专科医院引领功能：三级精神专科医院需设立“防治指导中心”，负责区域内疑难病例会诊、技术培训、质量控制及科研转化。重点加强重性精神障碍（如精神分裂症、双相情感障碍）的规范化治疗，建立“治疗-康复-回归社会”全程管理路径，确保患者急性期治疗有效率≥85%，稳定期社会功能恢复率≥60%。

3.综合医院协同支持：二级及以上综合医院需设置心理科或心身医学科，配备精神科医师或经过系统培训的临床心理科医师，重点处理与躯体疾病共病的心理问题（如肿瘤患者抑郁、糖尿病患者焦虑），开展心身同治。推动“心身医学联合门诊”建设，实现内科、外科与心理科的协作诊疗。

4.社区康复网络衔接：每个街道（乡镇）至少建设1家社区精神康复机构，提供日间照料、职业技能训练、社交能力培养等服务。建立“医生-康复师-家属”三方联动机制，为患者制定个性化康复计划（如每周3次社交训练、2次职业技能培训），帮助其逐步恢复社会功能。

（二）信息化支撑

依托全民健康信息平台，构建精神心理障碍防治数据库，整合电子健康档案、门诊记录、随访数据等信息，实现跨机构数据共享。推广“互联网+心理服务”模式，开发安全规范的线上评估工具（如AI情绪识别系统）、远程心理咨询平台及康复指导模块，为偏远地区、行动不便者提供便捷服务。严格保护患者隐私，数据访问需经伦理审查及本人授权。

三、重点人群干预策略

（一）儿童青少年群体

针对学业压力、亲子关系、网络成瘾等常见问题，以“学校-家庭-医疗机构”联动为核心，重点开展：

-学校心理健康教育：中小学需按师生比不低于1:4000配备专职心理教师（不足1000人的学校至少配备1名兼职教师），开设心理健康课程（每学期≥8课时），内容涵盖情绪管理、人际沟通、压力应对等。每学期开展1次全校心理筛查（使用适合儿童的SDQ量表、儿童抑郁量表等），建立“一人一档”动态监测机制。

-家庭支持干预：社区或学校每季度组织1次家长课堂，普及儿童心理发展规律、亲子沟通技巧（如“积极倾听”“非暴力沟通”），减少过度控制或忽视等不良教养方式。对筛查出情绪问题的儿童，指导家长参与家庭治疗（每2周1次，持续3个月）。

-早期干预衔接：对中重度心理问题（如抑郁发作、注意缺陷多动障碍）患儿，由学校心理教师联合家长转诊至儿童精神科，接受药物治疗（如哌甲酯用于ADHD）、认知行为治疗（CBT）或沙盘游戏疗法等，同时定期评估治疗效果，调整干预方案。

（二）孕产妇群体

聚焦孕产期焦虑、产后抑郁等高发问题，构建“产前-产时-产后”全程心理支持体系：

-产前筛查与教育：孕妇首次产检时即进行心理评估（使用爱丁堡产后抑郁量表EPDS），阳性者（≥10分）纳入重点管理。孕晚期（28周后）开展孕妇学校课程，内容包括分娩知识、角色转换适应、家庭支持技巧等，每学期≥4课时。

-产时与产后干预：助产机构需配备经