大前庭导水管综合征影像诊断.pptx

概述;;外耳-中耳-内耳系统解剖;内耳结构;;前庭导水管;前庭导水管的结构;在椭圆囊隐窝靠近总脚开口处的前方有一前庭水管内口，前庭水管由此向后下至内耳门后外侧的前庭水管外口。内淋巴经此管进入内淋巴囊，内淋巴囊位于前庭水管外口的硬脑膜内。;;;病因;病因;发病机制;病理生理;LVAS的患者存在着两个问题：

首先内淋巴管的被动性扩张，使内淋巴液倒流回膜迷路，造成内外淋巴液的成分混淆和听觉细胞的中毒，最终造成耳聋的后果；

其次是前庭导水管的正常限流作用丧失，使得脑脊液的压力变化很容易引起迷路内液体的压力波动，特别是刺激前庭感受器表现出眩晕的症状。;临床表现;临床表现;;;辅助检查;;;4.HRCT是首选的常规检查，扩大的前庭导水管有三大特点：

（1）颞骨岩部后缘的外口扩大，呈深大的三角形骨质缺损；

（2）骨质缺损边缘清晰，内端多与前庭或总脚“直接相通”；

（3）前庭水管中段管径1.5mm（或前庭水管外口宽度2.5mm）

参考来源---《现代全身CT诊断学》李松年

《耳鼻喉头颈外科学》第七版田勇泉

;;诊断;病例一;;;病例二;;;鉴别诊断;1.梅尼埃病（Ménièresdisease）;梅尼埃病病理生理;梅尼埃病诊断依据（2006年）：

1.发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失。

2.波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。

3.伴有耳鸣和（或）耳胀满感。

4.排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等。;梅尼埃病辅助检查;2.听神经瘤;桥小脑角区;听神经瘤影像表现;;;;3.分泌性中耳炎;分泌性中耳炎辅助检查;;;;4.耳硬化症;耳硬化症分期;耳硬化症分型;正常;;;;;LVAS治疗;;谢谢大家！