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养老护理手册

一、基础生活照护

（一）进食护理

1.食物选择与处理：根据老年人咀嚼、吞咽能力调整食物性状。轻度吞咽困难者可选择软食（如煮软的米饭、剁碎的肉类）；中重度者需改为半流质（如粥、蛋羹）或流质（如米糊、营养剂），避免带骨、带刺、粘性大（如汤圆）或过硬（如坚果）的食物。食物温度控制在38-42℃，避免过烫或过凉刺激消化道。

2.喂食技巧：喂食前协助老人取半卧位（床头抬高30-45°）或坐位，头部略前倾，防止呛咳。喂食时用小勺子，每口量5-10毫升，待前一口完全吞咽后再喂下一口，间隔2-3分钟。喂食过程中观察老人面色、呼吸，若出现咳嗽、喘息，立即停止并轻拍背部。餐后用温水漱口，无法自理者用棉棒蘸水清洁口腔，保持口唇湿润。

3.特殊情况处理：对拒绝进食的老人，需耐心询问原因（如口味不合、身体不适），调整食物种类或烹饪方式；对认知障碍老人，可通过鼓励、示范引导进食，避免强迫。

（二）清洁护理

1.口腔护理：每日早晚各1次，能自理者选用软毛牙刷，牙膏用量减少（避免过多泡沫引发恶心）；无法自理者用生理盐水棉球或口腔护理液（如康复新液）擦拭，顺序为牙齿外侧→内侧→咬合面→舌面→颊黏膜，动作轻柔，避免损伤牙龈。活动假牙需每日取下清洁，浸泡于凉水中，不可用热水或酒精。

2.皮肤护理：每日用38-40℃温水擦拭皮肤，重点清洁颈部、腋窝、腹股沟等褶皱处，禁用刺激性肥皂。干燥皮肤清洁后涂抹保湿乳（如凡士林），避免瘙痒抓挠。卧床老人每2小时翻身1次，翻身时用手掌平推，避免拖拽；检查受压部位（骶尾部、髋部、脚踝）皮肤是否发红、破损，若出现压红，可局部按摩（避开已破损处）促进血液循环，使用气垫床或减压坐垫降低压力。

3.会阴部清洁：大小便后及时清理，女性由前向后擦拭（尿道口→肛门），男性清洁龟头及包皮褶皱。失禁老人使用吸收性好的成人纸尿裤，每2-3小时检查一次，潮湿后立即更换；清洁后涂抹氧化锌软膏保护皮肤，避免尿便刺激引发湿疹。

（三）如厕与排泄管理

1.自主如厕协助：卫生间安装扶手（高度80-90cm），地面铺设防滑垫，马桶旁放置加高座圈（提升10-15cm）。协助老人起身时，一手扶肩，一手扶膝，缓慢站立，避免体位性低血压。

2.失禁护理：记录每日排泄次数、性状（如稀便、干硬便）及尿量（正常每日1500-2000ml）。腹泻时补充口服补液盐（每500ml温水加4.5g盐+25g葡萄糖），避免脱水；便秘者可顺时针按摩腹部（以脐为中心，每次10-15分钟），或遵医嘱使用开塞露（插入肛门3-4cm，挤入后保持5分钟再排便）。

3.导尿管护理：留置导尿者需保持尿管通畅，避免扭曲、受压；每日用碘伏消毒尿道口及尿管近端2-3次，集尿袋低于膀胱水平（防止逆流），每2周更换一次尿管，观察尿液颜色（正常为淡黄色）、有无浑浊或血尿。

（四）睡眠护理

1.环境调整：卧室光线柔和（夜间使用小夜灯），温度22-24℃，湿度50-60%，避免噪音（如电视、说话声控制在40分贝以下）。

2.作息规律：固定每日起床（6:30-7:30）、入睡时间（21:00-22:00），白天午睡不超过1小时（避免影响夜间睡眠）。睡前1小时避免剧烈活动、饮茶或咖啡，可饮用温牛奶或听轻音乐助眠。

3.失眠干预：对因焦虑失眠的老人，可通过安抚、陪伴缓解情绪；因疼痛失眠者，遵医嘱使用止痛药（如布洛芬）；长期失眠需就医调整，避免自行服用安眠药（易引发头晕、跌倒）。

（五）移动协助

1.体位转换：从卧位到坐位时，先将老人头部、肩部缓慢扶起，双腿下垂床边静坐1-2分钟（适应体位变化）；从坐位到站立时，双手撑床或扶手，重心前移至双脚，缓慢站起。

2.轮椅使用：轮椅需固定刹车，老人入座时背部紧贴椅背，双手扶轮椅扶手；推行时速度缓慢（≤3km/h），上下坡时保持轮椅平稳（上坡时前倾，下坡时后倾）。

3.步行辅助：使用助行器时，调整高度至手肘自然弯曲20-30°，行走顺序为“助行器前移→健侧脚跟进→患侧脚跟进”；拄拐时，双拐与健侧脚同时移动，避免单腿用力。

二、健康监测与管理

（一）日常观察要点

1.生命体征：每日测量体温（正常36-37℃）、血压（正常90-139/60-89mmHg）、心率（60-100次/分）、呼吸（16-20次/分）并记录。高血压老人需在晨起、服药前及睡前各测1次；糖尿病老人监测空腹及餐后2小时血糖（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后10mmol/L）。

2.精神状态：观察是否有嗜睡（呼唤反应迟钝）、烦躁（无故哭闹、攻击行为）、淡漠（对周围事物无兴趣）等异常，警惕脑卒中或感染性疾病（如肺炎）。

3.皮肤黏膜：检查是否有苍白（贫血）、发绀（