《儿科护理》任务 营养性巨幼细胞贫血 护资题.docxVIP

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单选题1.患儿面色蜡黄，手有震颤，经血常规检查得：血红细胞3.1×1012/L，血红蛋白78g/L，血片中以大红细胞为多，红细胞形态大小不等。应首先考虑为()

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼红细胞性贫血

C.营养性混合性贫血

D.生理性贫血

E.溶血性贫血

答案：B

答案解析：根据题干得,患儿血常规红细胞减少较血红蛋白减少明显,血小板一般减低,骨髓象增生活跃,以红细胞系统增生为主,各期幼红细胞巨幼变,患儿面色苍黄或蜡黄(B对);营养性缺铁性贫血血常规血红蛋白降低比红细胞数减少明显,骨髓象增生活跃,以中、晚幼红细胞增生为主(A错);缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血同时存在时称为营养性混合性贫血,血象常示红细胞和血红蛋白近于平行降低,红细胞大小相差悬殊,大者比正常大,小者比正常小,大红细胞可呈低色素性,甚至有明显中空现象,粒细胞、血小板可有巨幼红细胞性贫血时的改变,骨髓象示两种贫血的混合表现,如幼红细胞胞体较大,胞核疏松,而胞浆较少,且嗜碱性强,此种改变尤以中、晚幼红细胞明显,粒细胞及巨核细胞可有不同程度的巨幼红细胞性贫血时的改变(C错);小儿生理性贫血,生后随着自主呼吸的建立,血氧含量增加,红细胞生成素减少,骨髓造血功能暂时性降低,网织红细胞减少,胎儿红细胞寿命较短,且破坏较多(生理性溶血),加之婴儿生长迅速,循环血量迅速增加等因素,红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2~3个月时(早产儿较早)红细胞数降至3.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血,称为“生理性贫血”(D错);溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血,血红蛋白和红细胞计数与溶血程度相关,周围血片可见球形红细胞、幼红细胞,偶见红细胞被吞噬现象,网织红细胞增多(E错)。

单选题2.下列哪项是营养性巨幼红细胞性贫血特有的临床表现()

A.红细胞减少

B.疲乏无力

C.食欲不振

D.心率增快

E.神经、精神症状

答案：E

答案解析：营养性巨幼红细胞性贫血的特有临床表现是神经、精神症状,而红细胞减少,疲乏无力,食欲不振,心率增快的临床表现可见于多种贫血(E对ABCD错)。

单选题3.患儿，8个月，单纯母乳喂养，从未加辅食。近来，面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝于肋下4cm，血常规检查：Hb：90g/L，RBC：2×1012/L，血清维生素B12降低。该患儿最适宜的治疗是给予()

A.输血

B.铁剂+维生素C

C.维生素B12+叶酸

D.强的松

E.补钙剂

答案：C

答案解析：该患儿于7个月时未添加辅食,采取单纯母乳喂养,导致VitB12和叶酸缺乏,RBC偏低,Hb降低,提示该患儿为营养性巨幼细胞贫血,应补充维生素B12和叶酸(C对ABDE错)。

单选题4.患儿，8个月，单纯母乳喂养，从未加辅食。近来，面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝于肋下4cm，血常规检查：Hb：90g/L，RBC：2×1012/L，血清维生素B12降低。预防该疾病应强调()

A.预防感染

B.多晒太阳

C.按时添加辅食

D.培养良好饮食习惯

E.加强体格锻炼

答案：C

答案解析：(第十四章第三节营养性巨幼细胞贫血病人的护理)“以6个月~2岁多见,起病缓慢。患儿多虚胖,毛发稀疏细黄,口唇、指甲等处苍白,常伴肝、脾肿大…维生素B12缺乏者表情呆滞、目光发直、少哭不笑、反应迟钝、嗜睡,智力及动作发育落后,常有倒退现象”;“指导喂养,加强营养改善哺乳母亲营养,及时添加富含维生素B12和叶酸的辅食(C对ABDE错)。

单选题5.长期单纯以羊乳喂养小儿易发生的贫血是()

A.白血病

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.营养性巨幼红细胞贫血

答案：E

答案解析：长期单纯以羊乳喂养,因羊乳中维生素B12和叶酸含量少,小儿易发生营养性巨幼细胞性贫血(E对ABCD错)。

单选题6.恶性贫血的病因是()

A.出血过多

B.萎缩性胃炎

C.维生素B12缺乏

D.抗壁细胞抗体缺乏

E.抗内因子抗体缺乏

答案：C

答案解析：恶性贫血又称为巨幼红细胞贫血,病因常由妊娠、哺乳、胃吸收不良、营养不良或口服叶酸拮抗药所致。本病的基本缺陷在于胃内因子分泌障碍,胃内因子产有加速维生素B12在小肠粘膜吸收的作用。因此本病患者存在维生素B12吸收障碍,产生维生素B12缺乏的相关临床表现。故恶性贫血的病因是体内维生素B12缺乏(C对ABDE错)。

单选题7.8个月小儿，面黄来诊。自幼母乳喂养，未加辅食，初诊为营养性巨幼红细胞贫血。下述哪项处理最重要()

A.增加辅食食品

B.使用维生素B12和叶酸

C.口服铁剂

D.口服维生素C

E.输血

答案：B

答案解析：巨幼