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急诊科风险评估量表

一、患者相关风险评估指标（总分40分）

（一）基础情况风险（10分）

1.年龄因素（3分）：0-3岁婴幼儿（3分），4-12岁儿童（2分），13-64岁成人（1分），65岁及以上老年人（3分）。注：婴幼儿因生理机能未成熟、表达能力有限，老年人多合并基础疾病且代偿能力差，均需重点关注。

2.主诉紧急程度（3分）：以胸痛/胸闷持续＞30分钟突发意识丧失大咯血/呕血＞200ml呼吸困难伴三凹征严重创伤伴活动性出血为主诉（3分）；以持续高热＞39℃伴抽搐急性腹痛伴肌紧张肢体活动障碍进行性加重为主诉（2分）；以轻中度外伤普通感冒症状慢性疼痛急性发作为主诉（1分）。

3.就诊时段特殊性（2分）：夜间20:00-次日6:00就诊（2分），周末及法定节假日就诊（1.5分），工作日白天就诊（1分）。注：非工作时段存在人力配置减少、辅助检查响应延迟等客观限制。

4.就诊来源（2分）：120转运危重症患者（2分），外院转诊患者（1.5分），自行就诊患者（1分）。注：转运患者病情多已进展至较重阶段，外院转诊可能存在信息传递不完整风险。

（二）病情评估风险（15分）

1.生命体征稳定性（5分）：收缩压＜90mmHg或＞180mmHg（2分），心率＜50次/分或＞140次/分（2分），呼吸频率＜8次/分或＞30次/分（2分），血氧饱和度＜90%（未吸氧状态）（2分）。注：每项异常叠加计分，最高5分（如同时存在血压低、心率快、呼吸快、血氧低则计5分）。

2.意识状态（3分）：GCS评分≤8分（深昏迷）（3分），9-12分（浅昏迷/昏睡）（2分），13-15分（嗜睡/清醒但反应迟钝）（1分）。

3.伴随症状（4分）：存在抽搐持续＞5分钟喷射性呕吐皮肤湿冷/花斑大小便失禁（每项1分，最高4分）；存在局部剧烈疼痛伴感觉异常肢体肿胀进行性加重伤口渗液呈血性/脓性（每项0.5分，最高2分）。注：需结合主诉综合判断，如胸痛伴大汗需计2分。

4.既往史风险（3分）：有冠心病PCI术后慢性阻塞性肺疾病急性加重期肝硬化失代偿期恶性肿瘤晚期等基础疾病（每项1分，最高3分）；有药物/食物过敏史（明确记录）长期使用抗凝药物精神类疾病史（每项0.5分，最高2分）。

（三）行为与心理风险（10分）

1.患者配合度（3分）：完全拒绝检查/治疗（3分），部分配合但频繁中断（2分），基本配合但需引导（1分）。

2.心理状态（3分）：明显躁动（需约束）（3分），焦虑/抑郁情绪外露（哭泣、沉默）（2分），情绪平稳（1分）。

3.家属认知程度（2分）：家属完全不理解病情严重性（3分），家属部分理解但存在质疑（2分），家属明确知晓风险（1分）。注：需通过您认为患者现在的情况严重吗？等问题快速评估。

4.支付能力（2分）：无医保/自费且经济困难（3分），有医保但需自付高额费用（2分），医保覆盖良好（1分）。注：可能影响检查治疗及时性。

（四）特殊人群风险（5分）

1.孕产妇（2分）：孕28周以上伴腹痛/阴道出血（2分），孕早中期剧烈呕吐（1分）。

2.精神障碍患者（2分）：未规律服药/无监护人陪同（2分），规律服药但有攻击史（1分）。

3.流浪/无主患者（1分）：无身份信息/无陪同人员（1分）。

二、环境与设备风险评估指标（总分20分）

（一）空间布局风险（5分）

1.候诊区密度（2分）：候诊人数＞50人（3分），30-50人（2分），＜30人（1分）。注：按标准候诊面积2.5㎡/人计算，超过则计高分。

2.抢救区域隔离（2分）：抢救室与普通候诊区无物理隔断（2分），有隔断但未关闭（1分），完全隔离（0分）。

3.通道畅通性（1分）：急救通道有障碍物（2分），通道宽度＜1.5米（1分），符合标准（0分）。

（二）设备设施风险（8分）

1.急救设备备用状态（3分）：除颤仪、呼吸机、洗胃机等关键设备故障（每项1分，最高3分）；监护仪、吸引器等辅助设备故障（每项0.5分，最高2分）。

2.药品管理（3分）：抢救药品（肾上腺素、胺碘酮等）缺失/过期（每项1分，最高3分）；常规药品（止痛药、抗生素）库存＜3日用量（每项0.5分，最高2分）。

3.安全设施（2分）：地面湿滑未设警示牌（2分），候诊椅无固定（1分），紧急呼叫系统故障（1分）。

（三）环境安全风险（7分）

1.照明情况（2分）：抢救区域照度＜500lux（2分），候诊区照度＜300lux（1分），符合标准（0分）。

2.噪音控制（2分）：环境噪音＞65分贝（2分），50-65分贝（1分），＜50分贝（0分）。

3.感染防控（3分）：医疗废物未规范分类（2分），手消设施不足（1分），隔离病房未备用（1分）。

三、医护人员风险评估指标（总分25分）

（一）人员配置风险（8分）

1.医