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供应室医院感染预防控制措施

供应室作为医院开展消毒供应工作的核心部门，承担着全院诊疗器械、器具及物品的回收、清洗、消毒、灭菌、存储与发放任务，其工作质量直接关系到医疗安全和医院感染控制水平。针对医院感染预防控制，需围绕供应室全流程各环节实施精准管控，通过规范操作、严格监测、科学管理，最大限度降低因消毒供应不达标引发的医院感染风险。以下从分区管理、全流程操作规范、质量监测体系及人员管理四方面展开具体措施。

一、严格分区管理，强化物理隔离

供应室应严格按照“三区划分”原则设置，即去污区、检查包装及灭菌区（简称清洁区）、无菌物品存放区，三区之间设置实际屏障（如墙面、门），明确标识，避免交叉污染。各区功能独立，人员、物品流向遵循“由污到洁、不交叉、不逆流”的单向流程。

去污区为处理污染物品的初始区域，需配置独立的通风系统（换气次数≥10次/小时），温度控制在16-21℃，湿度60%-75%。区域内划分污染物品回收区、清洗消毒区、临时存放区，设置清洗消毒设备（如全自动清洗消毒器、超声清洗机）、污染物品暂存箱（加盖、防渗漏）及防护装备存放点（如防护服、手套、护目镜、面罩）。污染物品回收时需使用封闭转运箱，箱外标注“污染”标识，与清洁物品转运工具严格区分。回收后立即卸载，避免长时间暴露；若无法及时清洗，需浸泡于含氯消毒液（有效氯500mg/L）中保湿，防止污染物干涸增加清洗难度。

清洁区为器械检查、包装及灭菌前准备区域，需保持环境清洁干燥，温度20-23℃，湿度30%-60%。区域内设置器械检查台（配备带光源放大镜、测漏仪）、包装材料存放柜（分类存放纺织品、无纺布、纸塑袋等，避免受潮）、灭菌物品装载区。检查台需每日使用75%乙醇擦拭消毒，包装材料需符合《医用包装材料通用要求》（YY/T0698），使用前检查包装完整性，禁止使用破损、潮湿或过期材料。

无菌物品存放区为灭菌后物品的存储与发放区域，需密闭管理，限制无关人员进入，温度≤24℃，湿度≤70%，换气次数4-10次/小时。区内设置无菌物品存放架（材质为不锈钢，表面光滑无死角），物品按类别、灭菌日期、失效期分层放置，遵循“先进先出”原则。存放架需距离地面≥20cm、墙面≥5cm、天花板≥50cm，避免地面潮气及墙面灰尘污染。

二、全流程操作规范，把控关键环节

（一）回收与清洗消毒

污染物品回收时，工作人员需穿戴一次性圆帽、医用防护口罩（N95及以上）、防渗防护服、乳胶手套（双层）及护目镜，操作结束后按“脱卸顺序”（先脱外层手套→摘护目镜→脱防护服→摘内层手套→摘口罩→摘帽子）规范脱卸，避免接触污染面。回收过程中禁止在非去污区打开转运箱，转运箱使用后需用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭内外表面，干燥备用。

清洗是去除器械表面有机物、无机物及微生物的关键步骤，需根据器械类型选择机械清洗或手工清洗。机械清洗优先用于结构简单、耐高温高湿的器械，流程包括预洗（水温30-40℃，时间2-3分钟，去除大块污染物）、主洗（水温45-55℃，加入多酶清洁剂，时间5-8分钟，分解蛋白质、脂肪等有机物）、漂洗（水温50-60℃，时间2-3分钟，冲洗残留清洁剂）、终末漂洗（使用软化水或纯化水，水温65-75℃，时间1-2分钟，降低离子残留）、消毒（湿热消毒水温≥90℃，时间≥30秒，或使用含氯消毒液浸泡，有效氯500mg/L，时间≥5分钟）、干燥（热风干燥，温度70-90℃，时间10-20分钟）。手工清洗仅用于精密、复杂器械（如腔镜、导管）或机械清洗无法触及的部位，需在专用清洗池内进行（一池一用，分设清洗池、漂洗池、终末漂洗池），使用软毛刷或高压水枪冲洗管腔，避免划伤器械表面。清洗后的器械需经带光源放大镜（放大倍数≥5倍）检查，确保无血渍、污渍、锈斑残留，管腔类器械需用压力气枪吹干，检测通畅性（如注射器抽吸水无阻力）。

（二）检查、包装与装载

检查环节需逐件核查器械功能完整性（如镊子闭合紧密、剪刀刃口无缺损）、清洁度（无残留有机物）及损伤情况（如穿刺针无倒钩、无弯曲）。对功能异常或损伤的器械，需及时标记并送维修部门处理，禁止使用不合格器械包装灭菌。

包装材料的选择需符合器械特性：纺织品包装需为非漂白、双层、四边缝合（无补片），使用前经压力蒸汽灭菌处理（132℃，4分钟），干燥备用；无纺布、纸塑袋需符合GB/T19633标准，具有良好的阻菌性、透气性及热封性。包装时需遵循“包裹体积与重量限制”（下排气灭菌器：≤30cm×30cm×25cm，重量≤7kg；预真空灭菌器：≤30cm×30cm×50cm，重量≤5kg），包内放置化学指示物（如爬行式指示卡），包外标注科室、名称、数量、灭菌日期、失效期及操作者编号（追溯信息）。密封时，纸塑袋热封宽度≥6mm，距离包边≥2mm；纺织品包装需使用闭合式包装方