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2025过敏性紫癜患者护理指南

一、日常基础护理核心要点

过敏性紫癜（Henoch-Sch?nleinPurpura，HSP）是一种以小血管炎为病理基础的系统性血管炎，好发于儿童（占80%-90%），成人亦可发病。其典型表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害（紫癜性肾炎）。护理的核心目标是控制急性期症状、预防复发、降低并发症风险，同时提升患者生活质量。以下从日常基础护理、症状针对性干预、并发症监测与预防、心理支持及康复期管理五个维度展开具体指导。

（一）环境与卫生管理

患者居住环境需保持温湿度适宜（温度20-24℃，湿度50%-60%），每日通风2次（每次30分钟），避免对流风直吹。床单、被罩选择纯棉材质，每周更换1-2次，若有汗液或污渍需及时更换。过敏体质者需减少室内植物、地毯等易积尘物品，定期使用湿布清洁家具表面，避免扬尘刺激。

特别注意：急性期患者（紫癜新发、关节肿痛或腹痛明显）需严格限制探视，减少交叉感染风险；缓解期患者外出时需佩戴口罩，避免去人群密集场所（如商场、医院候诊区），尤其在流感高发季（冬春季）。

（二）皮肤护理关键操作

皮肤紫癜是HSP最直观的表现，多分布于双下肢（尤其是小腿伸侧）、臀部及上肢，呈对称性、可触性（按压不褪色）。护理重点在于预防皮肤破损、感染及观察进展：

1.清洁与保湿：每日用37-39℃温水轻柔擦拭皮肤（避免搓揉），禁用刺激性肥皂或沐浴露。清洁后及时涂抹无香精、无酒精的婴儿润肤乳（如含凡士林、甘油成分），保持皮肤湿润，防止干燥脱屑引发瘙痒。

2.避免外力刺激：衣物选择宽松、柔软的纯棉材质，避免紧身裤、牛仔裤摩擦皮肤；修剪指甲（儿童可戴棉质手套），防止因瘙痒抓挠导致紫癜破溃。若皮肤瘙痒明显，可遵医嘱外用炉甘石洗剂（避开破溃处），避免自行使用激素类药膏。

3.动态观察记录：每日固定时间（如晨起、睡前）观察紫癜变化，记录新出紫癜的数量、大小（用尺子测量直径）、颜色（鲜红→暗红→棕褐色为消退过程）及分布范围。若24小时内新出紫癜＞10个、或原有紫癜融合成片状、或出现血疱（提示血管炎加重），需立即就医。

（三）活动与休息管理

急性期（起病2周内或症状活动期）需严格卧床休息，以减少下肢静脉压力，降低皮肤紫癜加重风险。卧床时可抬高双下肢（用软枕垫高15-30cm），促进血液回流，减轻肿胀。

缓解期（紫癜稳定无新发、关节痛/腹痛消失）可逐步恢复活动：

-第1周：床边坐立（每次10-15分钟，每日3-4次）→室内缓慢行走（每次5-10分钟，每日2次）；

-第2周：户外短距离散步（每次15-20分钟，每日1次，避开早晚低温时段）；

-第3周起：根据体力恢复情况，可尝试轻度家务（如叠衣、擦桌）或低强度运动（如太极拳、瑜伽），避免跑跳、久站（连续站立不超过30分钟）、负重（提重物＜2kg）。

特别提醒：病程3个月内避免剧烈运动（如跳绳、游泳、球类运动），以防诱发紫癜复发或加重肾脏负担。

二、症状针对性护理干预

HSP可累及多系统，不同症状需采取差异化护理策略，重点关注关节、消化道、肾脏三大靶器官。

（一）关节肿痛护理

约50%-70%患者出现关节症状，多累及膝、踝、肘、腕等大关节，表现为肿胀、疼痛、活动受限，但无关节畸形（区别于类风湿性关节炎）。护理要点：

1.体位与制动：疼痛关节保持功能位（如膝关节伸直、踝关节90°），可用软枕或护具（如护膝）固定，避免过度屈曲或负重。

2.局部冷敷/热敷：关节肿胀急性期（24-48小时内）用冰袋冷敷（包裹毛巾，每次10-15分钟，间隔1小时），减轻充血水肿；48小时后若仍有疼痛，可改为温毛巾热敷（40-45℃，每次15-20分钟），促进血液循环。

3.疼痛评估与干预：采用数字评分法（0-10分）评估疼痛程度，若评分≥4分（影响睡眠或活动），需及时告知医生，避免自行服用止痛药（可能加重消化道或肾脏损伤）。

（二）消化道症状护理

约60%-80%患者出现腹痛，多为脐周或下腹部阵发性绞痛，部分伴呕吐、黑便（提示消化道出血）。护理需严格配合饮食管理与症状监测：

1.饮食分级管理：

-急性严重期（腹痛剧烈/呕血/黑便）：禁食禁水，通过静脉补充营养（需遵医嘱）；

-急性缓解期（腹痛减轻无呕血）：从流质饮食过渡（米汤、藕粉）→半流质（烂面条、稀粥），避免温度过烫（≤40℃）或过凉（≥25℃）；

-稳定期（无腹痛/黑便）：逐步添加低敏食物（顺序：大米→土豆→胡萝卜→白菜→苹果→猪肉），每次添加1种，观察3天（无紫癜新发、无腹痛/呕吐）后再加下一种。严格避免：海鲜（鱼、虾、蟹）、坚果（花生、核桃）、乳制品（