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2025年病历书写规范知识竞赛题库试题含答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.病历书写中，下列哪项内容不属于一般情况记录？()

A.姓名

B.年龄

C.职业

D.主诉

2.病历中，下列哪项记录应当使用医学术语？()

A.患者姓名

B.患者主诉

C.患者诊断

D.患者治疗

3.病历书写中，下列哪项内容应当在病程记录中详细记载？()

A.患者基本信息

B.患者症状描述

C.患者治疗措施

D.患者康复情况

4.病历书写中，下列哪项记录应当在首次病程记录中体现？()

A.患者既往史

B.患者家族史

C.患者过敏史

D.患者现病史

5.病历书写中，下列哪项内容应当在病历首页中体现？()

A.患者主诉

B.患者诊断

C.患者治疗

D.患者出院情况

6.病历书写中，下列哪项内容应当在病历首页中体现？()

A.患者姓名

B.患者性别

C.患者年龄

D.患者职业

7.病历书写中，下列哪项内容应当在病程记录中详细记载？()

A.患者基本信息

B.患者症状描述

C.患者治疗措施

D.患者康复情况

8.病历书写中，下列哪项记录应当在病历首页中体现？()

A.患者主诉

B.患者诊断

C.患者治疗

D.患者出院情况

9.病历书写中，下列哪项内容应当在病历首页中体现？()

A.患者姓名

B.患者性别

C.患者年龄

D.患者职业

二、多选题(共5题)

10.病历书写中，以下哪些内容属于病历的基本要素？()

A.患者基本信息

B.病史采集

C.体格检查

D.诊断

E.治疗方案

11.在病历书写中，以下哪些情况需要及时记录病程记录？()

A.患者病情变化

B.治疗方案的调整

C.患者出院前的评估

D.患者病情稳定时

E.患者死亡

12.病历书写中，以下哪些内容应当在病历首页上体现？()

A.患者姓名

B.性别

C.年龄

D.入院日期

E.出院日期

13.病历书写中，以下哪些属于病历书写的基本要求？()

A.字迹清晰

B.内容真实

C.格式规范

D.语句通顺

E.保密性

14.在病历书写中，以下哪些是病史采集的内容？()

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史

E.家族史

三、填空题(共5题)

15.病历书写规范中，患者姓名应当使用全名，并标注其

16.病历中，患者的出生日期应当记录为

17.病历书写规范要求，病历记录应当真实、准确、完整，以下不属于病历记录要求的是

18.病历书写中，患者的过敏史应当在

19.病历书写规范中，下列关于病程记录的描述不正确的是

四、判断题(共5题)

20.病历书写中，患者的性别应当在病历首页中明确标注。()

A.正确B.错误

21.病历书写规范要求，所有病历记录都应由患者本人亲自书写。()

A.正确B.错误

22.病程记录中，每次诊疗活动后都需要记录患者的生命体征。()

A.正确B.错误

23.病历书写中，患者的联系方式应当记录在病历中。()

A.正确B.错误

24.病历书写规范要求，患者的治疗过程和结果可以不详细记录。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

25.请简述病历书写规范中关于患者基本信息记录的要求。

26.在病历书写中，如何正确记录患者的病史采集内容？

27.请说明病历书写规范中关于体格检查记录的要求。

28.病历书写规范中，如何处理患者的隐私信息？

29.请阐述病历书写规范中关于病程记录的要求。

2025年病历书写规范知识竞赛题库试题含答案

一、单选题(共10题)

1.【答案】D

【解析】主诉属于病史采集内容，不属于一般情况记录。

2.【答案】C

【解析】病历中的诊断应当使用医学术语，以保证准确性。

3.【答案】C

【解析】病程记录中应详细记载患者的治疗措施，以反映治疗过程。

4.【答案】D

【解析】现病史是首次病程记录中必须体现的内容，以了解患者当前的病情。

5.【答案】B

【解析】病历首页中应体现患者的诊断，以便于患者和医护人员了解病情。

6.【答案】A

【解析】病历首页中必须体现患者的姓名，以便于识别患者身份。

7.【答案】C

【解析】病程记录中应详细记载患者的治疗措