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口咽拭子采集考核评分标准

一、总则

本标准旨在科学、客观、规范地评价口咽拭子采集操作人员的技能水平，确保采集过程的规范性、准确性和安全性，从而保证标本质量，为后续检测提供可靠依据。本标准适用于各级医疗机构、疾控中心及其他相关机构从事口咽拭子采集操作的人员考核。考核采用百分制，总分100分，80分及以上为合格。

二、评分细则

（一）操作前准备（20分）

1.个人防护（8分）

*口罩佩戴规范，完全遮盖口鼻，压紧鼻夹（2分）。

*帽子佩戴规范，头发不外露（2分）。

*手套佩戴规范，无破损，覆盖袖口（2分）。

*防护服/隔离衣、护目镜/面屏穿戴符合要求（根据操作环境风险级别确定，2分）。

2.用物准备（7分）

*检查并准备合格的采样拭子（独立包装、无破损、在有效期内）（2分）。

*检查并准备合格的采样管（含保存液、无漏液、在有效期内）（2分）。

*准备标签、笔、手消毒剂、医疗废物桶等（2分）。

*用物摆放有序，方便操作（1分）。

3.被采集者准备与沟通（5分）

*核对被采集者信息，确认无误（2分）。

*向被采集者解释操作目的、流程及配合要点，取得配合（2分）。

*指导被采集者去除口罩，取舒适体位（如坐位或半坐位），头稍后仰（1分）。

（二）操作过程（50分）

1.采集前核对与标记（5分）

*再次核对被采集者信息与采样管标签信息是否一致（3分）。

*采样管标签粘贴牢固、清晰（2分）。

2.采集手法与部位（30分）

*撕开拭子包装（注意手部不触碰拭子头部及采样部分）（5分）。

*手持拭子柄，避免触碰拭子头（3分）。

*指导被采集者张口，发“啊”音，充分暴露咽喉部（如被采集者不配合或无法发音，可观察咽喉部）（5分）。

*关键步骤：将拭子越过舌根，在被采集者两侧咽扁桃体（腭舌弓和腭咽弓之间的隐窝）稍微用力来回擦拭至少3次（10分）。

*关键步骤：然后在咽后壁（舌根后方，咽腭弓下方区域）稍微用力往返擦拭至少3次（10分）。

*采集过程中避免拭子接触牙齿、舌头、口唇及鼻腔黏膜（酌情扣2-5分）。

3.标本处理（15分）

*采集完毕后，将拭子头垂直放入含保存液的采样管中（5分）。

*沿拭子杆上的易折点处折断拭子杆，确保拭子头完全浸泡在保存液中（5分）。

*旋紧采样管盖子，确保密封，避免漏液（3分）。

*再次核对标签信息无误（2分）。

（三）操作后处理（20分）

1.废弃物处理（7分）

*用过的拭子外包装、手套等放入指定医疗废物容器内（4分）。

*医疗废物分类正确，投放规范（3分）。

2.手卫生与个人防护终末处理（8分）

*按照“七步洗手法”规范进行手卫生（或使用速干手消毒剂）（4分）。

*按规范顺序脱摘个人防护用品，避免污染（4分）。

3.对被采集者指导与信息记录（5分）

*指导被采集者正确佩戴口罩（2分）。

*告知被采集者后续注意事项（如必要）（1分）。

*操作完毕，及时、准确记录相关信息（2分）。

（四）综合评价（10分）

1.操作熟练程度与规范性（4分）：动作流畅、准确，符合操作规程。

2.无菌观念与感染控制意识（3分）：全程注意无菌操作，有效避免交叉感染风险。

3.沟通能力与人文关怀（3分）：与被采集者沟通清晰、耐心，操作轻柔，体现人文关怀，减少被采集者不适。

三、评分等级与标准

*优秀（____分）：操作规范熟练，步骤完整无遗漏，标本采集质量高，无菌观念强，沟通到位，人文关怀好。

*良好（80-89分）：操作基本规范，主要步骤正确，标本采集质量合格，无菌观念较强，沟通良好。

*合格（80分）：操作基本符合要求，关键步骤无错误，能采集到合格标本，无菌观念尚可。

*不合格（80分以下）：操作不规范，关键步骤错误（如未采集到正确部位、标本污染、个人防护不到位等），或出现多次非关键性错误累积扣分至不合格。

四、考核注意事项

1.考核者应熟悉本评分标准，做到客观、公正评分。

2.考核过程中，可设置模拟被采集者或使用教学模型。

3.对于考核不合格者，应指出其不足之处，并进行针对性培训后重新考核。

4.本标准为通用参考，各单位可根据实际情况（如不同风险等级、特定人群）进行适当调整。

通过严格执行本考核评分标准，有助于提升口咽拭子采集队伍的整体素质，确保每一份标本的采集质量，为疫情防控及临床诊断工作打下坚实基础。