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2026年眼科专科护理青光眼护理管理工作计划

以“精准防控、全程管理、患者赋能”为核心目标，围绕青光眼患者全生命周期护理需求，结合循证护理实践与数字化技术应用，从患者分层管理、教育体系优化、多学科协作深化、护理技术升级及质量监控五维构建系统化管理方案，旨在提升患者眼压控制率、延缓视功能损害、改善生活质量。具体实施内容如下：

一、患者分层管理体系精细化建设

基于《中国青光眼护理专家共识（2025修订版）》及本院近3年青光眼患者数据（2023-2025年门诊及住院患者共2865例），建立“风险-阶段-依从性”三维分层模型，将患者分为极高危、高危、中危、低危四类，匹配差异化护理策略。

（一）分层标准与评估工具

1.风险维度：采用“青光眼进展风险评估量表（GPRA-2.0）”，纳入年龄（＞65岁+2分）、家族史（+3分）、中央角膜厚度（＜550μm+2分）、近视度数（＞600度+2分）等8项指标，总分≥8分为高风险。

2.阶段维度：结合Hodapp-Parrish-Anderson（HPA）分期标准，Ⅰ期（视野正常）、Ⅱ期（早期视野缺损）、Ⅲ期（中期视野缺损）、Ⅳ期（晚期视野缺损）。

3.依从性维度：通过“青光眼治疗依从性问卷（GTQ-5）”量化评估，得分＜12分为低依从（总分15分，得分越低依从性越差）。

（二）分层干预策略

-极高危组（GPRA≥8分+Ⅳ期+GTQ≤8分）：

实施“3-2-1”紧密随访模式（3天电话随访、2周门诊复查、1月全面评估），配备专属责任护士，每日通过智能眼压监测设备（如穿戴式眼压传感器）远程采集数据，异常值（昼夜眼压波动＞8mmHg或单次眼压＞25mmHg）触发预警，2小时内启动医护联合干预。

-高危组（GPRA≥8分+Ⅱ-Ⅲ期+GTQ9-11分）：

建立“周-月-季”随访链（每周短信/APP用药提醒、每月视频随访、每季度门诊复查），重点干预用药依从性，发放“用药日历卡”（标注每日用药时间、剂量及漏服补救措施），联合药师开展“一对一”用药指导（每2月1次）。

-中危组（GPRA5-7分+Ⅰ-Ⅱ期+GTQ12-13分）：

采用“双月门诊+季度教育”模式，每2月门诊复查时由护士进行眼压、视野快速筛查（使用便携式视野计），每季度参加“青光眼自我管理课堂”（含用眼习惯、情绪管理、饮食指导）。

-低危组（GPRA≤4分+Ⅰ期+GTQ≥14分）：

纳入“健康云社区”，每半年门诊复查1次，通过医院微信公众号推送科普图文（每月2期），鼓励参与患者互助小组（每季度1次线下交流）。

二、青光眼患者教育体系优化

针对2025年患者教育满意度调查中“内容碎片化（占比41%）”“形式单一（占比33%）”“缺乏个性化（占比26%）”三大痛点，2026年重点构建“三维立体教育模式”（知识-技能-心理），提升教育实效。

（一）教育内容结构化设计

1.疾病认知模块：涵盖青光眼病理机制（强调眼压与视神经损害的关系）、分型特点（原发性开角型/闭角型、继发性）、隐匿性危害（早期无明显症状），通过动画演示（如房水循环受阻过程）辅助理解。

2.用药技能模块：

-滴眼剂使用：规范“洗-摇-拉-滴-压”五步操作（洗手→摇匀药液→下拉下睑→距眼1-2cm滴入→按压内眦3分钟），拍摄1分钟教学视频供患者扫码观看。

-特殊药物注意事项：如前列腺素类药物（可能引起睫毛增长、结膜充血）、β受体阻滞剂（哮喘患者慎用），制作“药物警示卡”随药发放。

3.生活方式干预模块：

-用眼指导：避免长时间暗环境用眼（单次＜1小时）、控制连续阅读/看屏时间（每30分钟休息5分钟）、夜间照明需≥300lux（提供简易照度计测量方法）。

-运动与饮食：推荐低强度有氧运动（如散步、太极拳，每周5次，每次30分钟），避免举重、倒立等增加眼压动作；饮食建议低盐（每日＜5g）、高纤维（每日25-30g），限制咖啡因（每日＜200mg，约1杯中杯美式咖啡）。

4.急性发作识别与处理：重点培训闭角型青光眼患者，讲解“眼红、眼胀、头痛、恶心”等预警症状，明确“立即停用眼药水（如散瞳剂）、半卧位、1小时内就诊”的应急流程。

（二）教育形式多元化实施

-分层教育：低危组通过“青光眼教育小程序”自主学习（含闯关答题，完成80%课程可兑换门诊优先号）；中高危组参加“小班制工作坊”（每组8-10人，由高年资护士带教，现场模拟滴眼剂操作、眼压测量）。

-家庭参与：要求至少1名家属陪同参加教育（尤其针对独居、老年患者），培训内容增加“家庭照护技巧”（如协助滴眼、观察病情变化），发放“家庭照护手册”（含紧急联系