2026年医院医保基金监管自查工作计划.docx

2026年医院医保基金监管自查工作计划

为全面贯彻落实国家医疗保障局《关于建立医疗保障基金使用常态化监管机制的指导意见》（医保发〔2023〕14号）及《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》（医保发〔2021〕48号）等文件要求，切实加强医院医保基金使用管理，防范化解基金安全风险，规范诊疗服务行为，结合医院2026年度重点工作目标，制定本自查工作计划。

一、总体目标与基本原则

总体目标：通过全流程、全覆盖的自查自纠，实现“三个确保”——确保医保政策执行无偏差、确保诊疗行为规范无漏洞、确保基金使用合理无浪费，力争医保基金使用合规率达到98%以上，异常费用预警处理及时率100%，参保患者满