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2025年基层医疗卫生机构绩效评价工作自查报告

为全面落实《国务院办公厅关于改革完善基层医疗卫生机构绩效评价机制的指导意见》（国办发〔2023〕XX号）及《XX省基层医疗卫生机构绩效评价实施细则（2024年修订）》要求，我院严格对照《2025年基层医疗卫生机构绩效评价指标体系》（含4个一级指标、15个二级指标、42个三级指标），组织各科室开展为期2周的全面自查，通过数据比对、现场核查、问卷调查、访谈座谈等方式，系统梳理年度工作完成情况，现将自查结果报告如下：

一、绩效评价工作开展总体情况

2025年，我院以“强基提质、服务赋能”为目标，将绩效评价与年度重点工作深度融合，建立“院长牵头、分管领导包片、科室负责人主责、全员参与”的工作机制。年初对照评价指标分解任务至12个业务科室及3个职能部门，制定《2025年绩效目标责任书》，明确32项具体任务、责任人和完成时限；每季度召开绩效分析会，通过“数据看板+问题清单”动态跟踪进度，针对公共卫生服务规范管理率偏低等7项问题开展专项整改；年末由院务会牵头，联合区卫健局绩效评价专家库成员组成自查组，重点核查核心指标完成情况及支撑材料完整性。全年累计投入绩效评价专项经费18万元（主要用于信息化系统升级、满意度调查及培训），组织内部培训6场、外部对标学习2次（赴XX市XX社区卫生服务中心、XX县XX镇卫生院交流），推动绩效评价从“被动迎检”向“主动优化”转变。

二、核心指标完成情况分析

（一）基本医疗服务能力（权重30%）

1.诊疗服务量与服务质量：全年门诊量12.8万人次（较2024年增长8.6%），住院量1260人次（同比增长5.2%），门急诊次均费用82.3元（控制在区卫健局设定的90元以内），住院次均费用1860元（同比下降3.1%）。门诊处方合格率98.7%（目标≥95%），主要得益于处方前置审核系统全覆盖（4月上线），全年拦截不合理处方423张；病历书写甲级率99.2%（目标≥98%），通过每月抽取50份病历交叉评阅并公示问题清单，病历内涵质量显著提升。

2.基本医疗技术水平：开展一级手术12类（完成目标），其中清创缝合、取环/上环等常见手术占比85%；新增中医适宜技术4项（耳穴压豆、火龙罐、杵针、穴位贴敷），中医门诊占比提升至35%（2024年为28%），中药饮片使用量同比增长22%。与区人民医院组建的“心电-影像-检验”三大中心实现实时对接，全年远程诊断5620例，诊断符合率97.8%，有效弥补我院医技力量短板。

3.药事管理与合理用药：基药配备品种数286种（占比82%），与上级医院用药目录衔接率90%（目标≥85%）；抗菌药物使用强度（DDDs）20.1（目标≤40），门诊抗菌药物使用率12.3%（目标≤20%），通过“每月处方点评+医师合理用药积分制”（积分低于60分暂停处方权），抗菌药物滥用问题得到有效遏制。

（二）公共卫生服务效能（权重35%）

1.国家基本公共卫生服务项目：12类项目综合完成率96.5%（目标≥90%），其中高血压患者规范管理率89.2%（目标≥85%）、糖尿病患者规范管理率87.6%（目标≥85%）、0-6岁儿童健康管理率98.1%（目标≥90%）、孕产妇系统管理率97.3%（目标≥90%）、65岁以上老年人健康管理率78.5%（目标≥70%）。高血压、糖尿病患者血压/血糖控制率分别为68.3%、65.2%（较2024年提升5.1、4.8个百分点），主要通过“家庭医生+专科医师+健康管理师”三方联动，对320名高危患者实施“一人一策”干预。

2.重大公共卫生服务与应急能力：全年完成新冠疫苗接种2.1万剂次（覆盖目标人群92%）、流感疫苗接种0.8万剂次（重点人群接种率65%），均超额完成区下达任务。组建15人应急队伍（含5名骨干医师），开展传染病疫情处置、突发公共卫生事件演练4次，储备3个月用量的应急物资（防护服5000件、核酸检测试剂2万份、急救药品30种），与区疾控中心建立2小时信息直报机制，全年报告传染病12例（无漏报、迟报）。

3.家庭医生签约服务：全人群签约率42.3%（目标≥35%），重点人群签约率78.6%（目标≥65%），有偿签约服务包覆盖率18.2%（目标≥15%）。通过“签约服务+积分激励”（签约居民可兑换健康检查、中医理疗等服务），续约率提升至81%（2024年为65%）。但签约服务履约质量仍需加强，抽查200份签约档案发现，45名高血压患者未按约定完成季度随访（主要因外出务工），已建立动态跟踪台账。

（三）运行效率与可持续发展（权重25%）

1.人员效率与资源利用：卫技人员占比92%（目标≥85%），其中本科及以上学历占比38%（较2024年提升5%）；人均门