2026版住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(骨科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(骨科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者，男，58岁，右腕部跌伤后桡骨远端粉碎性骨折，合并高血压，拟行骨折复位固定。以下哪种方案最适宜？

A.手法复位+石膏固定

B.掌侧入路钢板内固定

C.外固定支架联合手法复位

D.腕关节镜下微创固定

【参考答案】C

【解析】外固定支架适用于骨质疏松或合并内科疾病（如该患者高血压）的Colles骨折患者，可避免二次手术风险。选项B掌侧钢板需切开复位，创伤较大；选项D微创固定对粉碎性骨折稳定性不足；选项A石膏固定无法纠正旋转畸形。

2、膝关节置换术后3周出现深部感染，体温38.5℃，关节液培养为金黄色葡萄球菌，应首先采取哪种措施？

A.强化抗生素治疗+关节镜清创

B.立即行关节翻修术

C.持续闭式引流+局部换药

D.感染控制后二期翻修

【参考答案】B

【解析】根据《骨关节感染治疗指南》，术后2周内深部感染需立即取出假体并彻底清创，二期翻修。选项A抗生素无法控制局部感染；选项C局部处理仅适用于浅表感染；选项D感染未控制时翻修易遗留感染源。早期彻底清创是预防慢性感染的关键。

3、关于股骨颈骨折的手术入路，哪种方式最适用于闭合复位失败且需取出内固定的情况？

A.前路髂腹股沟入路

B.后路改良PFN入路

C.微创锁定钢板固定术

D.经皮空心螺钉内固定

【参考答案】B

【解析】后路改良PFN入路可直视股骨头颈部，适用于闭合复位失败需取出内固定的患者。前路入路创伤较大，术后感染风险高；微创技术对复位要求严格，不适用于需二次手术的病例。PFN入路通过股骨大转子入路，可保留部分软组织血供，降低术后股骨头坏死风险。

4、股骨远端开放性骨折后感染率最高的内植物是？

A.钛合金接骨板

B.人工髋关节置换假体

C.自体骨移植材料

D.加压锁定钢板

【参考答案】B

【解析】人工髋关节置换术后感染率高达5%-10%，因关节腔血供丰富且手术创伤大。接骨板和钢板感染率约2%-5%，自体骨移植因取材部位不同感染风险差异较大（如髂骨取骨感染率约1.5%）。锁定钢板通过加压设计减少微动，感染风险最低（＜1%）。

5、患者右胫腓骨中段开放性骨折，急诊行切开复位内固定术。术后康复训练中，哪种骨折复位标准最符合临床实际？

A.完全解剖复位

B.功能复位

C.部分复位

D.骨痂自行塑形

【参考答案】B

【解析】功能复位是骨折复位的标准，即恢复患肢的生理功能（如负重、关节活动）而非完全解剖结构。选项A解剖复位虽理想但手术创伤大，选项C、D不符合临床原则。

6、12岁女孩因脊柱侧弯（Cobb角38°）就诊，医生建议观察3个月后复查。若复查时Cobb角增至52°且出现下肢麻木，首选治疗方案是？

A.牵引治疗

B.立柱固定术

C.截骨矫形术

D.脊柱融合术

【参考答案】D

【解析】脊柱侧弯手术适应症为Cobb角＞50°或神经受压。本题Cobb角52°已超过阈值，且下肢麻木提示神经受压，优先选择融合术重建稳定性。选项A、B为保守治疗，选项C截骨矫形适用于复杂畸形（如＞60°）。

7、患者男性，28岁，高处坠落致右股骨中段骨折，术前影像显示骨折线从股骨颈基底延续至股骨干上段，术中选择锁定钢板内固定。关于该骨折类型的AO/BO分型，正确描述是（）

A.AO分型13-B2

B.BO分型3-2

C.AO分型13-C2

D.BO分型4-2

【参考答案】A

【解析】AO分型中13-B2对应股骨颈基底至股骨干的斜行骨折，BO分型3-2为闭合性骨折伴骨折线累及关节面。锁定钢板固定后感染风险与骨折类型相关，AO/BO分型B型（B2）因骨折线通过关节面导致关节液接触，感染风险显著升高。其他选项：13-C2为横行骨折，BO分型4-2为开放性骨折伴骨质疏松。

8、关于膝关节半月板后角撕裂的关节镜手术入路选择，错误选项是（）

A.前外侧入路

B.内侧入路

C.后内侧入路

D.经髌骨入路

【参考答案】B

【解析】膝关节半月板后角撕裂首选前外侧入路（外侧入路）可直达后外侧关节间隙，避免损伤关节囊。内侧入路适用于前角撕裂，后内侧入路适用于后角合并内侧副韧带损伤，经髌骨入路创伤较大且视野受限。B选项错误因内侧入路无法处理后角病变。手术需结合MRI确认撕裂部位及伴随损伤。

9、关于膝关节置换术术后康复方案，正确的时间节点是？

A.术后1周内限制关节活动

B.术后6周部分负重，逐步过渡

C.术后立即恢复完全负重

D.术后3个月进行高强度训练

【参考答案】B

【解析】术后早期（0-6周）以保护