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主动健康、科学运动，畅谈心血管健康科学运动策略

医脉通2025-11-03

“生命在于运动，运动贵在坚持”。随着循证证据的积累，运动对心血管健康的益处

已被广泛认可。然而，在日常生活中，因运动不当引发的心血管事件（如猝死、心律

失常、血压骤升）并不少见，尤其对高血压、冠心病等心血管疾病患者。那么，如

何科学运动才能最大化获益、规避风险？2025年10月31，在2025年高血压年会（

CHM2025）期间，医脉通特邀请北京医院汪芳教授，围绕“运动与心血管健康”等

相关话题进行专访。汪芳教授深入剖析了运动作为心血管疾病防治“良药”的双重性

以及“运动高风险群体”的分类，解读了为不同健康状况人群制定个体化“运动处

方”的方法，同时为“久坐、高压、少动”的上班族提供了碎片化运动方案，并探讨

了智能穿戴设备在运动监测中的应用及未来方向。

医脉通：能否请您结合临床经验及相关指南介绍一下，运动能为心血

管疾病患者带来哪些益处？哪些人群属于“运动高风险群体”？能否

给出简单的初步判断标准，帮助大众或基层医生快速识别自身或患者

是否适合运动？

汪芳教授

北京医院

在过去的几十年中，随着循证医学证据不断积累，我们已经非常清楚——科学的运

动，是防治心血管疾病最有效、最经济、最安全的“非药物疗法”之一。

长期坚持适量运动，可以显著改善心脏功能，降低血压、血脂和血糖水平，减少肥

胖，提升整体代谢健康。例如，每周进行五到七次、每次半小时左右的中等强度有氧

运动，收缩压平均可下降七毫米汞柱，舒张压下降五毫米汞柱，这个幅度，实际上已

经和一线降压药相当。而运动的综合效益更大——它不仅让血管更柔软、心脏更有

力，还能改善情绪、睡眠和免疫功能。

简单来说，规律的运动能让心脏“更强”，血管“更软”，代谢“更稳”，寿命“更

长”。

但另一方面，我们也看到——运动不当带来的风险同样不容忽视。最新数据显示我国

每年有超过百万人发生猝死，其中有约百分之八十为心源性，其与缺乏风险筛查或运

动方式不当有关。

因此，我们在临床上特别强调识别“运动高风险人群”。主要包括以下几类：

第一，有明确心脏病史的人，比如冠心病、心肌病、严重瓣膜病或心衰患者；

第二，高血压、糖尿病控制不佳的人群；

第三，有早发心源性猝死家族史的人；

第四，长期久坐、突然想进行高强度运动的中老年人群。

那公众或基层医生，应该怎样初步判断自己或患者是否适合运动？

普通人运动前，特别是计划开始新的运动或增加运动强度时，建议进行心血管风险评

估。初级评估可包括自我评估症状，如利用身体活动准备问卷（PAR-Q+问卷），并

评估心血管疾病史。对于高风险人群，应进行更全面的评估，可能包括心电图、超声

心动图和心肺运动试验。具体的筛查流程可以看一下我们今年发布的团体标准《运动

相关心血管事件风险筛查技术规范》。

此外，任何运动中出现胸闷、头晕、眼前发黑等症状，都应立即停止。这些都是心脏

可能超负荷的信号。

科学运动，是良药；但像药一样，也需要精准配方、个体化剂量。

医脉通：在临床实践中，应如何根据患者的个体特征，为心血管疾病

及高危患者制定优化、安全的运动方案？合并靶器官损伤（如左室肥

厚、冠心病）或代谢异常（如糖尿病、肥胖）的患者，如何调整运动

强度与类型？

汪芳教授

北京医院

我们通常依据国际通用的“FITT-VP原则”来开具运动处方。它包括六个要素：

频率Frequency、强度Intensity、时间Time、类型Type、总量Volume、进阶

Progression。

一般建议患者每周三到五次运动；每次三十到六十分钟；

强度通常控制在最大心率的六成到八成，即“220减年龄”，再乘以0.6到0.8；

类型以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行；

并搭配每周两到三次抗阻训练和柔韧平衡练习；

总量即一周累计150到300分钟中等强度；

进阶时遵循“每1到2周仅增加10%”的安全原则。

对于合并靶器官损伤或代谢异常的患者，我们要进一步精细化。例如，高血压患者，

建议从中等强度有氧运动入手，如快走或游泳，避免屏气、憋气的重负荷训练。运动

前应测血压，若收缩压超过160，建议当天先不运动。

糖尿病患者，则更适合“短时多次运动法”。比如每餐后1小时，进行10分钟快

走，一天三次，既能控制血糖，又避免低血糖风险。运动时最好随身携带含糖食品，

以防突发低血糖。

而对于合并左室肥厚或冠心病的患者，推荐通过心肺运动试验，也就是CPET，找到无

氧阈的心率区间，在这个