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2025年乡镇卫生院服务能力自查报告

2025年，XX镇卫生院严格对照《乡镇卫生院服务能力标准（2022年版）》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及省、市关于基层医疗卫生服务能力提升的相关要求，以“强基础、补短板、提质量、惠民生”为目标，全面开展服务能力自查工作。通过实地走访、数据比对、患者访谈、科室交叉检查等方式，对医疗服务、公共卫生、能力建设、运行管理等核心环节进行系统性评估，现将自查情况报告如下：

一、基本情况概述

XX镇卫生院位于XX县中部，服务范围覆盖XX镇12个行政村（社区），辖区常住人口3.8万人，其中65岁以上老年人5200人，0-6岁儿童4100人，高血压患者2800人，糖尿病患者850人，残疾人210人，属于典型的农业乡镇服务中心。

机构现有业务用房面积4200㎡（2023年完成扩建），设置内科、外科、妇产科（含产科）、儿科、中医科、预防保健科、医学检验科、医学影像科等12个临床及辅助科室，开放床位50张（其中中医综合治疗床位8张）。核定编制65人，实际在岗62人（含在编58人、备案制4人），其中执业（助理）医师32人（主治医师8人、执业医师15人、执业助理医师9人），注册护士20人，公共卫生专业技术人员8人，检验、影像等医技人员2人。学历结构：本科25人（占40.3%）、大专31人（占50.0%）、中专及以下6人（占9.7%）；职称结构：副高级职称2人（占3.2%）、中级职称18人（占29.0%）、初级及以下42人（占67.7%）。

主要医疗设备配置：数字化X线摄影系统（DR）、彩色多普勒超声诊断仪、全自动生化分析仪、五分类血细胞分析仪、电解质分析仪、十二导联心电图机、除颤仪、多参数监护仪、中医定向透药治疗仪、智能艾灸设备等20类50余台（套），基本满足常见病、多发病诊疗及公共卫生服务需求。

2025年1-11月，全院门诊诊疗量7.2万人次（较2024年同期增长8.3%），住院患者1200人次（床位使用率68%），急诊急救320人次（30分钟内响应率100%）；完成基本公共卫生服务项目12类56项，重点人群健康管理率92.6%；家庭医生签约服务覆盖2.1万户（签约率55.3%），其中重点人群签约率89.1%；中医药服务量占比38.5%（较2024年提升5.2个百分点）；医疗纠纷发生率0.08‰（同比下降0.05‰），患者满意度94.2%（第三方测评数据）。

二、服务能力自查具体内容及成效

（一）医疗服务能力

1.门急诊服务：严格执行首诊负责制，落实“一医一患一诊室”，设置老年人、残疾人优先窗口，配备导诊员4名（均经礼仪及基础医学培训）。推行“弹性排班”，工作日开设午间门诊（12:00-14:00），周末开设内科、儿科、中医科门诊，基本满足群众错峰就医需求。2025年门诊次均费用85.6元（同比下降3.2元），其中药占比38.1%（低于40%的控制目标）。通过处方点评系统抽查门诊处方5000张，合格率98.7%（主要问题为部分中成药联用未标注禁忌，已整改）；急诊抢救室配备除颤仪、洗胃机等急救设备，建立与县人民医院的“120”联动机制，2025年转运危重症患者45例，均在30分钟内完成交接。

2.住院服务：制定《住院患者诊疗规范》，明确50种常见病出入院标准，推行“临床路径管理”，覆盖肺炎、急性胃肠炎等15个病种，平均住院日6.2天（同比缩短0.5天）。落实三级查房制度（主治医师及以上每日查房、住院医师早晚查房），2025年开展多学科会诊23次（主要针对糖尿病合并感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重等病例）。严格执行医院感染防控，全年未发生院内感染事件，无菌手术切口甲级愈合率99.2%。

3.中医药服务：2025年完成“中医馆”升级改造，面积扩大至200㎡，设置中药房（中药饮片300种、中成药80种）、针灸室、推拿室、理疗室等功能区，配备中医体质辨识仪、智能艾灸床等设备。开展针灸、推拿、拔罐、刮痧、中药贴敷等12项中医适宜技术，2025年中医门诊量2.8万人次（占总门诊量38.9%），中药处方占比45.6%。与县中医院建立“中医专科联盟”，每周三、五安排副主任医师来院坐诊，全年开展带教查房52次、病例讨论24次，培养中医骨干3名（目前能独立开展8项以上中医技术）。

4.合理用药管理：严格执行国家基本药物制度，基药配备品种350种（占比80%），网上采购率100%，零差率销售落实到位。建立“药事管理与药物治疗学委员会”，每月开展药事点评，重点监控抗菌药物、心脑血管类药物使用情况。2025年抗菌药物使用率28.3%（低于30%的控制目标），门诊患者静脉输液率12.6%（同比下降2.1个百分点），未发现大处方、重复用药等问题。

（二）公共卫生服务能力

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