（2026年）一例脑梗塞病人的整体护理查房课件课件.pptxVIP

一例脑梗塞病人的整体护理查房PPT课件专业护理的全流程解析

目录第一章第二章第三章脑梗塞基础知识与查房概述病例资料展示护理评估要点

目录第四章第五章第六章护理问题与干预措施康复护理与健康教育护理总结与团队协作

脑梗塞基础知识与查房概述1.

缺血性坏死核心脑梗塞是由于脑血管被血栓或栓子完全堵塞，导致供血区域脑组织缺血缺氧性坏死，占全部脑卒中的60%-80%，具有高致残率和致死率。动脉粥样硬化主导最常见病因是动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓形成，高血压、糖尿病、高血脂等加速血管内皮损伤和脂质沉积。心源性栓塞机制房颤或心脏瓣膜病患者心脏内血栓脱落，随血流阻塞脑动脉（如大脑中动脉），起病急骤且症状严重。小血管病变特点长期高血压或糖尿病导致脑内微小动脉玻璃样变性，引发腔隙性脑梗（病灶直径15mm），表现为单纯运动或感觉障碍。脑梗塞定义、病因及病理机制

整体护理在脑梗塞中的重要性需整合神经科、康复科、营养科等多学科资源，涵盖急性期溶栓、并发症预防及远期功能恢复。多系统协同干预根据梗死部位（如脑干、皮层）制定针对性措施，如吞咽障碍患者需防误吸，偏瘫患者侧重体位管理。个体化护理方案患者常因突发功能障碍产生焦虑抑郁，护理需结合心理疏导和家庭支持以提升治疗依从性。心理与社会支持

通过查房收集患者生命体征、神经功能缺损评分（如NIHSS）、影像学结果及用药反应，动态调整护理计划。全面评估病情重点监测脑水肿、肺部感染、深静脉血栓等风险，如发现意识恶化或SpO2下降需紧急处理。并发症早期识别查房中评估患者肌力、言语及ADL（日常生活能力）恢复进度，协调康复师制定阶梯训练计划。康复指导衔接向患者及家属普及二级预防措施（如抗凝药物使用、血压监测）及复发预警症状（如突发眩晕、言语含糊）。健康教育强化护理查房目的与流程说明

病例资料展示2.

患者为69岁男性，突发右侧肢体无力伴言语困难1.5小时就诊，否认高血压、糖尿病史，无吸烟饮酒史。基础信息静态发病，右侧肢体肌力2级伴混合性失语，口角歪斜，NIHSS评分16分，提示左侧颈内动脉系统受累。症状特征入院血压170/102mmHg（3级高血压），虽无传统高危因素，但血压异常提示潜在血管病变。危险因素需排除心源性栓塞（无房颤史）及其他卒中亚型，结合影像学进一步确认。鉴别要点患者基本信息与主诉

头颅CT排除出血，未见明显梗死灶（超早期表现），需后续MRI-DWI明确缺血范围。影像学检查实验室指标定位诊断病因分型血常规、凝血功能、电解质均正常，排除代谢性病因，血压监测显示未控制的高血压状态。左侧大脑中动脉供血区功能障碍（右侧偏瘫+失语），符合大动脉粥样硬化型脑梗死特征。TOAST分型为大动脉粥样硬化型，结合年龄、血压及血管分布特点综合判定。入院检查与诊断结果概要

急性期处理并发症预防康复介入长期管理按缺血性卒中流程，启动血压管理（避免过度降压）、抗血小板聚集（阿司匹林）及他汀治疗。早期床边康复训练（良肢位摆放、关节活动度维持），语言治疗师参与改善失语。监测吞咽功能防误吸，定时翻身防压疮，被动活动肢体防深静脉血栓。控制高血压（目标140/90mmHg），生活方式干预，定期随访血管评估（如颈动脉超声）。治疗经过及当前护理方案

护理评估要点3.

生理功能与生命体征评估神经系统监测：通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）系统评估患者睁眼、言语和运动反应，总分15分，分数越低提示意识障碍越严重。需每小时记录瞳孔对光反射及肢体肌力分级（0-5级），偏瘫侧常见肌张力增高和腱反射亢进。循环系统管理：持续监测血压波动，维持收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg的理想范围。心房颤动患者需同步监测心率和脉率，警惕脉搏短绌现象，每2小时记录心电图变化。呼吸功能观察：评估呼吸频率（12-20次/分钟）、节律及血氧饱和度。延髓梗死患者可能出现陈-施呼吸等异常模式，需备好气道管理设备，定时进行血气分析。

01采用Barthel指数量化进食、穿衣、如厕等10项日常活动，满分100分，≤40分提示重度依赖。重点观察吞咽功能，通过洼田饮水试验筛查误吸风险，阳性者需启动鼻饲营养支持。基础生活活动评估02使用Fugl-Meyer量表评估上肢、下肢及平衡功能，总分226分。早期发现偏瘫侧Brunnstrom分期特征，制定阶梯式康复计划，儿童患者需增加关节活动度测量频次。运动功能分析03运用MMSE量表（满分30分）检测定向力、记忆力和计算力。失语症患者采用波士顿诊断性失语检查分型，运动性失语者重点训练发音器官协调性。认知语言能力筛查04建立压疮风险评估（Braden量表）、深静脉血栓预防（Caprini评分）及肺部感染监测三重防护机制。每4小时翻身拍背，下肢循环驱动泵每日使用12小时。并发症预防体系生活自理能力与康复潜能评价

心理社会支持系统分析通过APGA