（2026年）一例乳腺癌患者的护理查房课件.pptxVIP

一例乳腺癌患者的护理查房个性化护理方案与人文关怀

目录第一章第二章第三章患者基本信息与诊断乳腺癌相关知识回顾护理问题识别与评估

目录第四章第五章第六章护理干预措施实施心理支持与健康教育出院规划与随访管理

患者基本信息与诊断1.

一般资料与病史患者为48岁女性，家庭主妇，无吸烟饮酒史。月经史规律，生育1子，无乳腺癌家族史。主诉发现右乳无痛性硬质肿块1个月，近期自觉增大。基础信息否认慢性病及传染病史，无手术外伤史。体格检查显示右乳外上象限3cm×2.5cm肿块，质地硬、边界不清，与皮肤轻度粘连，腋窝淋巴结未触及肿大。既往史特征

乳腺癌分期与分型乳腺超声提示BI-RADS5类实性占位，钼靶显示高密度影伴毛刺征及泥沙样钙化，符合典型恶性征象。影像学特征穿刺活检确诊为浸润性导管癌（非特殊型），需进一步免疫组化检测ER/PR/HER2状态以指导治疗。病理诊断根据肿瘤大小（T2）及临床淋巴结阴性（cN0），初步判定为IIA期，最终分期需结合术后病理确认。TNM分期

手术规划拟行乳腺癌改良根治术，术中前哨淋巴结活检决定腋窝清扫范围。术后根据病理调整辅助治疗方案。综合治疗策略预计后续需辅助化疗降低复发风险，若激素受体阳性则联合内分泌治疗，HER2阳性需靶向治疗。同步制定放疗计划，保乳患者需全乳照射。治疗方案概述

乳腺癌相关知识回顾2.

BRCA1/2基因突变显著增加患病风险，携带者终生患病概率达40%-60%，需通过基因检测确认并加强筛查。遗传因素长期雌激素暴露（初潮早、绝经晚、未生育或晚育）及外源性激素治疗（如避孕药、替代疗法）可促进肿瘤发生。乳腺不典型增生、小叶原位癌等癌前病变使风险增加3-5倍，需密切随访监测。肥胖、酗酒（每日＞15g乙醇）、高脂饮食及缺乏运动通过干扰代谢和激素平衡提升风险。青春期前胸部放疗（如霍奇金淋巴瘤治疗）可导致DNA损伤，潜伏期达20年以上。激素水平异常乳腺疾病史生活方式影响辐射暴露病因与危险因素

80%患者以单侧坚硬肿块首诊，边缘不规则、活动度差，需与良性增生鉴别。无痛性肿块乳头异常影像学检查病理确诊非哺乳期单孔血性或咖啡色溢液提示导管侵犯，乳头内陷或皮肤橘皮样变可能为晚期表现。钼靶对致密型乳腺敏感度低，需结合超声或MRI；BI-RADS分级≥4类建议活检。空心针穿刺或手术活检明确组织学类型（如导管癌、小叶癌）及分子分型（ER/PR/HER2状态）。临床表现与诊断标准

综合治疗策略激素受体阳性者需内分泌治疗（他莫昔芬/芳香化酶抑制剂），HER2阳性靶向治疗（曲妥珠单抗），三阴性以化疗为主。并发症管理放疗后纤维化、靶向治疗心脏毒性、内分泌治疗骨质酥松等需定期监测并干预。手术方式选择保乳手术需满足切缘阴性，全乳切除适用于多灶病变或患者意愿，前哨淋巴结活检替代腋清减少淋巴水肿。治疗原则与并发症

护理问题识别与评估3.

肢体功能障碍评估通过功能状态量表系统评估患者上肢活动范围及肌力，重点关注术后患侧手臂外展、上举功能恢复情况，记录梳头、系扣等日常动作完成度。采用视觉模拟评分法(VAS)量化术后切口疼痛及淋巴水肿相关疼痛，区分静息痛与活动痛，记录镇痛药物使用效果及不良反应。每日测量双侧上肢周径差，观察皮肤紧绷度、指压凹陷征，评估患肢沉重感及活动受限程度，早期识别淋巴水肿征兆。疼痛程度监测淋巴水肿风险筛查生理问题评估

01评估患者对乳房缺失的心理接受度，观察其回避照镜子、拒绝更衣等行为表现，判断是否需要整形重建咨询或专业心理疏导。体像障碍干预需求02分析患者对化疗/放疗的认知偏差，记录其治疗依从性波动情况，识别因副作用预期而产生的治疗中断风险。治疗恐惧管理03通过家访了解主要照护者的护理技能掌握程度，评估家庭经济负担对治疗选择的影响，记录配偶/子女的情感支持参与度。家庭支持系统评估04关注职业女性患者的工作能力变化，评估其病假期间岗位替代压力，识别因治疗导致的社会功能退化风险。社会角色适应困难心理社会需求分析

潜在风险因素预测根据Caprini评分评估血栓风险，监测下肢肿胀、皮温变化，结合D-二聚体检测结果制定分级预防方案。深静脉血栓预防追踪术后引流液性状变化，监测白细胞计数及体温曲线，特别关注化疗后骨髓抑制期的口腔黏膜炎、肛周感染征兆。感染防控重点评估紫杉醇类化疗药物导致的周围神经病变程度，测试患者步态稳定性及位置觉灵敏度，标记高危时段进行防跌倒教育。跌倒风险预警

护理干预措施实施4.

术后需每日评估伤口愈合情况，观察有无红肿、渗液或异常分泌物，保持敷料干燥清洁。使用无菌技术更换敷料，避免伤口受压或摩擦。妥善固定引流管，维持负压吸引状态，记录引流液性状和量（正常为淡血性，每日50ml）。引流袋位置应低于伤口平面，防止逆行感染，当24小时引流量20ml时可考虑拔管。对于腋窝淋巴结清扫患者，术后立即开始患肢抬高（30°），避