（2026年）医用粘胶相关性皮肤损伤课件.pptxVIP

医用粘胶相关性皮肤损伤守护皮肤健康的专业指南

目录第一章第二章第三章MARSI概述损伤类型临床表现

目录第四章第五章第六章处理原则预防策略特殊处理与注意事项

MARSI概述1.

定义与基本概念医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）：指因使用医用粘胶产品（如胶带、敷料、电极片等）导致的皮肤损伤，包括表皮剥脱、水疱、过敏反应等。损伤机制：主要由于粘胶产品的机械性剥离、化学刺激或过敏反应，导致皮肤屏障功能受损。高风险人群：包括新生儿、老年人、皮肤脆弱患者（如长期使用激素者）以及频繁更换粘胶产品的患者。

内在因素：皮肤状况：湿疹、皮炎等慢性皮肤疾病会削弱皮肤屏障功能；疾病影响：肝硬化导致维生素代谢障碍和低蛋白血症，糖尿病引发微循环障碍；年龄因素：早产儿表皮真皮连接松散，老年人真皮弹性纤维退化；营养状态：营养不良或脱水会降低皮肤修复能力。外在因素：胶布使用不当：过度牵拉、粘贴时间过长（如超过24小时）、反复粘贴同一部位；移除操作不规范：垂直撕扯、未使用除胶剂辅助；产品特性：胶布粘合力过强或含致敏成分（如丙烯酸酯）；环境因素：皮肤潮湿（汗液、渗液）会加剧黏胶对表皮的损伤。发生原因与风险因素

导致疼痛、继发感染风险（如金黄色葡萄球菌定植），延长住院时间；患者安全影响护理质量指标经济负担特殊病例警示MARSI发生率反映医疗机构皮肤管理规范性，研究显示其发生率达10.7%-58.3%；增加伤口处理成本（如需使用水胶体敷料修复损伤），且可能引发医疗纠纷；肝硬化患者因胆汁淤积和瘙痒，抓挠后粘贴胶布易引发大面积表皮剥脱。临床重要性

损伤类型2.

由于粘胶产品与皮肤粘附过强或揭除角度不当，导致表皮层与真皮层分离，表现为皮肤表层缺失、渗液或出血。表皮剥脱粘胶产品固定过紧或肢体活动时产生剪切力，造成局部皮肤张力性水疱或瘀斑，常见于关节活动部位。张力性损伤暴力揭除敷料时导致全层皮肤撕裂，多发生于老年患者或皮肤脆弱部位（如手背、前臂内侧）。皮肤撕脱反复粘贴/揭除粘胶产品破坏毛囊结构，引发毛囊周围红肿、脓疱，好发于多毛区域（如胸部、四肢）。毛囊炎机械性损伤

皮炎型损伤粘胶产品中的化学物质（如丙烯酸酯）长期接触皮肤，导致局部红斑、丘疹伴灼痛感，边界清晰且局限于粘贴区域。刺激性接触性皮炎机体对粘胶成分（如天然橡胶、松香）产生IV型超敏反应，表现为瘙痒性红斑、水疱，可扩散至非接触区域。过敏性皮炎反复发生接触性皮炎后，皮肤出现苔藓样变、色素沉着或脱屑，常见于长期使用心电监护电极片患者。慢性皮炎

皮肤浸渍压力性损伤色素异常瘢痕形成密闭性敷料导致皮肤长期处于潮湿环境，表现为皮肤发白、皱褶，易继发感染（如念珠菌感染）。某些粘胶成分（如对苯二酚）可引起局部色素减退或沉着，常见于长期使用药物贴片部位。硬质粘胶产品（如造口底盘）压迫骨突处，形成缺血性溃疡，需与压疮进行鉴别。深度机械性损伤愈合后可能遗留增生性瘢痕或挛缩，影响关节功能。其他类型损伤

临床表现3.

边界清晰的红斑表现为接触部位出现形状规则的红色斑块，边缘与胶布轮廓吻合，常伴有局部温度升高和轻度肿胀，提示皮肤对胶布成分产生过敏反应。瘙痒性丘疹在红斑基础上可能出现密集的针尖大小丘疹，患者自觉明显瘙痒，此为变应性接触性皮炎的典型表现，需与机械刺激区分。迟发性炎症反应部分患者接触胶布48小时后才出现症状，红斑范围可能超出粘贴区域，属于IV型超敏反应，需系统抗过敏治疗。010203红斑与持续性炎症

角质层剥离不当撕除胶布时可能导致表皮浅层剥脱，呈现熟鸡蛋剥壳样损伤，暴露粉红色真皮层，伴有刺痛感，常见于皮肤脆弱的老年患者。张力性损伤关节部位或皮肤褶皱处因胶布固定过紧，导致表皮与真皮分离，形成不规则撕裂创面，边缘可见胶布粘附痕迹。继发性出血深度撕脱伤可累及真皮乳头层，出现点状渗血，需压迫止血并预防感染。慢性损伤表现同一部位反复粘贴胶布会导致皮肤变薄、纹理消失，呈现破洞丝袜样改变，修复能力显著下降。表皮剥脱与撕裂

胶布边缘因机械摩擦形成黄豆大小水疱，疱壁紧张、内容物清亮，好发于婴幼儿皮肤褶皱处。张力性水疱过敏相关性疱疹感染性脓疱对丙烯酸酯过敏者可出现群集性小水泡，周围伴明显红晕，破溃后形成点状糜烂面。搔抓导致水疱继发感染时，疱液变浑浊呈黄色，周围出现炎性红晕，需抗生素干预。水疱形成

处理原则4.

全面评估损伤类型需明确MARSI属于机械性损伤（如表皮剥脱）、接触性皮炎或皮肤浸渍等类型，不同损伤需针对性处理。评估内容包括皮肤温度、颜色、渗出物及患者疼痛程度。基础护理措施所有MARSI患者均需保持创面清洁干燥，避免二次损伤。移除黏胶时采用0°或180°平行撕离法，残留胶渍用生理盐水或油剂（如橄榄油）轻柔清除。风险因素识别评估患者年龄（如婴幼儿皮肤薄嫩）、营养状态及局部皮肤湿度，高风险人群需优先选用硅胶类低致敏敷料。评估与基本护理

轻症处理方法