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2025年度院前急救服务工作自查整改方案

一、自查工作背景与目标

为深入贯彻落实国家卫生健康委《关于进一步加强院前医疗急救体系建设的指导意见》（国卫医发〔202X〕XX号）及省、市关于“十四五”时期医疗卫生服务能力提升的总体部署，结合2024年度院前急救服务质量评估反馈问题及2025年民生实事“急救服务提质工程”要求，我中心（以下简称“中心”）以“强基础、补短板、提效率、优服务”为核心，全面开展院前急救服务全流程自查整改工作。通过系统性排查服务薄弱环节，针对性制定整改措施，推动急救响应速度、服务规范度、患者满意度实现“三提升”，切实保障人民群众生命健康权益。

二、自查范围与重点内容

本次自查覆盖中心下属XX个急救分站、XX辆急救车组及全体急救从业人员（含医师、护士、驾驶员、调度员），聚焦“接警-调度-出车-现场救治-转运-信息反馈”全流程，重点围绕以下6类关键环节展开：

（一）急救响应时效性

1.接警调度环节：核查2024年1-12月接警录音及调度系统数据，统计“电话接通率”“派车时间（从接警到完成派车）”“出车准备时间（从派车到车辆离站）”等核心指标；分析高峰时段（7:00-9:00、17:00-19:00）、特殊区域（城乡结合部、老旧小区）调度效率差异。

2.现场到达时间：调取GPS定位数据，对比《院前医疗急救管理办法》“城市地区急救反应时间≤15分钟”的要求，统计超时率及超时原因（如交通拥堵、地址不清、车辆故障等）。

（二）急救服务规范性

1.人员资质：核查急救医师、护士执业证书注册情况，重点检查新入职人员“院前急救专项培训”完成率（要求≥100%）；抽查调度员“急救调度资质认证”持证情况。

2.设备物资：检查急救车内药品（如肾上腺素、阿托品）、器械（除颤仪、呼吸机）的有效期、功能状态及配备标准（参照《救护车医疗设备配置标准》）；核查急救分站药品耗材库存管理制度执行情况（如“近效期药品预警机制”“损耗登记台账”）。

3.病历书写：抽取200份2024年急救病历，评估“主诉记录完整性”“救治措施时效性”“转运交接单签字率”等指标，重点排查“漏记生命体征”“未记录患者家属知情同意”等问题。

（三）患者及家属满意度

通过线上问卷（覆盖2024年接收服务的患者及家属XX人）、线下访谈（选取XX个社区开展座谈）收集反馈，重点关注“沟通态度”“转运途中照护”“费用解释清晰度”等薄弱环节。

（四）应急协同能力

模拟“多伤病员群体性事件”“恶劣天气下急救调度”等场景，检验急救分站与医院急诊科、公安交警部门的联动机制运行情况；核查2024年应急演练记录，评估“信息共享时效性”“资源调配准确性”。

（五）公众急救培训成效

统计2024年“急救科普进社区/学校/企业”活动场次、覆盖人数及培训后“急救技能掌握率”（通过随机抽查考核）；分析培训内容（如心肺复苏、海姆立克法）与群众实际需求的匹配度。

（六）信息化支撑能力

评估急救调度系统（含GIS定位、车辆实时监控功能）的稳定性，统计2024年系统故障次数及故障响应时间；核查“患者信息电子档案”与医院HIS系统的对接流畅度，重点排查“转运信息延迟推送”问题。

三、自查方式与实施步骤

本次自查采用“数据溯源+现场核查+模拟演练+满意度调查”四维联动模式，分三个阶段推进：

（一）准备阶段（2025年3月1-10日）

成立由中心主任任组长、分管副主任任副组长，医务科、质控科、调度科、后勤科负责人为成员的自查整改领导小组；制定《2025年院前急救自查清单》（含6大类28项具体指标），组织全体人员开展自查培训，明确责任分工。

（二）实施阶段（2025年3月11日-4月30日）

1.数据溯源：由质控科调取2024年调度系统、GPS定位、病历系统等数据，形成《急救响应时效性分析报告》《病历质量问题清单》。

2.现场核查：由医务科、后勤科联合组成检查组，对XX个急救分站开展“四不两直”检查（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场），重点检查设备维护记录、药品管理台账。

3.模拟演练：由应急办牵头，联合市交警支队、XX医院急诊科开展2次全流程应急演练，评估多部门协同效率。

4.满意度调查：由客服中心通过电话回访（覆盖2000名患者及家属）、社区问卷（发放500份）收集意见，形成《服务短板分析报告》。

（三）总结阶段（2025年5月1-15日）

召开自查整改专题会议，汇总各工作组问题清单，经领导小组审核后形成《2025年院前急救服务问题台账》（含问题描述、责任部门、整改时限），明确整改优先级与目标。

四、自查发现的主要问题

通过