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医院岗位安全责任制度汇编

第一章总则

第一条目的与依据

为全面贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，保障医院正常运营秩序，保护患者、医务人员及其他在院人员的生命财产安全，维护医院公共利益，依据国家相关法律法规及行业管理规范，结合本院实际，特制定本制度汇编。

第二条适用范围

本汇编适用于医院所有科室、部门及全体在职、进修、实习、返聘人员，以及在院从事服务、施工、实习等活动的外来单位及人员。

第三条基本原则

医院岗位安全责任坚持“谁主管、谁负责；谁在岗、谁负责；谁操作、谁负责”的原则，实行全员参与、分级负责、层层落实的安全管理责任制。

第二章组织领导与职责分工

第四条医院安全工作领导小组

医院成立安全工作领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，相关职能科室负责人为成员。领导小组负责统筹、协调、指导全院的安全工作，研究解决安全管理中的重大问题，审定安全工作规划和重要制度。

第五条职能科室安全职责

各职能科室在医院安全工作领导小组的领导下，按照职责分工，履行相应的安全管理职责：

1.医务科/医疗质量管理部门：负责医疗安全、医疗纠纷防范与处置、医疗技术准入安全、临床用血安全等管理工作。

2.护理部：负责护理安全、护理操作规范执行、护理不良事件上报与改进等管理工作。

3.院感控制科：负责医院感染预防与控制的监督、指导和培训工作。

4.后勤保障科：负责水、电、气、暖等基础设施安全运行，特种设备安全管理，消防安全管理，环境卫生与病媒生物防治，以及后勤物资采购、存储、使用的安全管理。

5.保卫科：负责医院内部治安防范、消防安全巡查与演练、车辆交通管理、监控系统运行、突发事件应急处置等工作。

6.设备科：负责医疗设备、仪器的采购、安装、维护、保养及报废的安全管理，确保设备处于良好运行状态，防止因设备故障引发安全事故。

7.药剂科：负责药品采购、验收、存储、调剂、临床合理用药指导等环节的安全管理，防范药品差错和药害事件。

8.信息科：负责医院信息系统安全运行，保障数据安全与隐私保护，防范网络攻击和信息泄露。

9.人事科：负责将安全责任纳入员工岗位职责，组织安全知识培训，以及在员工招聘、录用、考核中落实安全要求。

10.各临床、医技科室：严格执行各项安全制度和操作规程，落实本科室人员的岗位安全责任，及时排查和整改本科室存在的安全隐患。

第六条科室主任、护士长安全职责

科室主任、护士长是本科室安全工作的第一责任人，对本科室的安全工作负全面责任，具体包括：组织本科室人员学习和执行安全制度；定期进行安全隐患排查与整改；组织安全应急演练；发生安全事件时及时上报并组织处置。

第三章各岗位安全责任

第七条临床医师岗位安全责任

1.严格遵守医疗核心制度及各项操作规程，规范医疗行为，保障医疗质量与患者安全。

2.认真执行患者身份识别制度，准确采集病史，规范书写医疗文书。

3.合理用药，严格掌握药物适应症、禁忌症及不良反应，防范药物不良反应事件。

4.严格执行无菌操作规程和院感控制要求，预防和控制医院感染。

5.对患者进行安全告知，尊重患者知情权，履行必要的知情同意手续。

6.密切观察患者病情变化，及时发现并妥善处置医疗风险，防止医疗差错和医疗事故发生。

7.参与本科室安全隐患排查，积极提出改进建议。

8.熟练掌握本科室常见突发事件的应急处置流程。

第八条护士岗位安全责任

1.严格执行护理核心制度和操作规程，准确执行医嘱，规范护理行为。

2.认真执行患者身份识别制度，确保各项护理操作准确无误。

3.加强巡视，密切观察患者病情变化，及时报告医师并配合处理。

4.严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度，预防院感发生。

5.正确使用和维护护理设备、仪器，确保其处于良好状态。

6.保障患者在院期间的人身安全，防止跌倒、坠床、烫伤、误吸等意外事件发生。

7.对患者及家属进行安全健康教育和指导。

8.参与科室安全管理，及时上报护理不良事件和安全隐患。

第九条医技科室人员岗位安全责任

1.严格遵守本专业操作规程和质量控制标准，确保检查、检验结果的准确性和可靠性。

2.严格执行患者身份识别制度，核对患者信息与检查项目的一致性。

3.规范操作各类仪器设备，做好日常维护保养，确保设备安全运行。

4.遵守实验室生物安全管理规定，妥善处理医疗废物和放射性物质（如适用）。

5.对检查、检验过程中发现的危急值或异常情况，及时、准确通知相关临床科室。

6.做好自身职业防护，防止职业暴露。

第十条药剂人员岗位安全责任

1.严格执行药品管理法律法规及医院药品管理制度，确保药品质量。

2.认真做好药品验收、存储、养护工作，防止药品变质、失效