（2026年）医疗护理培训：教会你更换造口袋课件.pptxVIP

医疗护理培训：教会你更换造口袋手把手教你轻松掌握护理技巧

目录第一章第二章第三章造口袋基础知识更换前准备与揭除步骤清洁与皮肤评估

目录第四章第五章第六章测量与裁剪底盘附件应用与粘贴造口袋后续维护与注意事项

造口袋基础知识1.

按排放口分类：闭口袋：适用于每日更换频率≤1次的情况，适合成形粪便收集，密封性好，减少异味泄漏。开口袋：适合半成形或液性粪便，可随时排空，便于频繁清理，需搭配封口夹使用。泌尿造口袋：专为尿液引流设计，内置防逆流阀，可连接引流袋，适用于膀胱造瘘患者。要点一要点二按用途分类：单侧造口袋：适用于单造口患者，结构简单，操作便捷。双侧造口袋：用于双造口患者（如结肠+回肠造口），需注意分腔设计以避免交叉污染。造口袋类型区分

底盘是连接皮肤与造口袋的关键部件，需根据造口形态、皮肤状况及活动需求选择适配类型。平面底盘：适用于造口突出皮肤表面（高度≥1cm）、周围皮肤平整无褶皱者，粘贴稳固且舒适。凸面底盘：针对造口凹陷或与皮肤平齐者（高度1cm），通过压力环使造口外凸，减少渗漏风险。·###可裁剪/可塑底盘：可裁剪底盘需根据造口尺寸手工剪裁，适合不规则造口；可塑底盘无需剪裁，自适应形状，但成本较高。底盘设计及适用场景

附件产品功能概述造口护肤粉：用于吸收渗液，缓解皮肤潮湿，需配合棉签涂抹后清除多余粉末。皮肤保护膜：喷涂后形成透明隔离层，减少排泄物对皮肤的刺激，增强底盘黏附力。皮肤保护类防漏膏：填补造口周围褶皱或瘢痕缝隙，提升密封性，需均匀涂抹于底盘开口边缘。可塑贴环：适用于皮肤不平整者，可塑性强，辅助底盘紧密贴合皮肤。防漏辅助类黏胶去除剂：温和溶解底盘黏胶，避免撕脱时损伤皮肤，需配合棉片轻柔擦拭。清洁与拆卸工具

更换前准备与揭除步骤2.

基础护理套装包括一件式或两件式造口袋（含底盘）、专用皮肤清洁棉片/生理盐水、造口测量尺、弧口剪刀（更安全）、医用垃圾袋。确保所有物品无菌且包装完好。皮肤保护产品防漏膏（用于填补皮肤凹陷）、造口护肤粉（处理皮肤破损时使用）、皮肤保护膜（形成透明保护层）。敏感肌建议选择温和型防漏膏。辅助工具温水毛巾（非酒精湿巾）、卫生纸、棉签（干湿两用）、弯剪刀（精准剪裁底盘）。注意湿纸巾需不含酒精和润肤油以避免刺激。所需用品清单

体位与手法患者取舒适卧位，一手按压造口周围皮肤固定，另一手自上而下缓慢揭除底盘，动作需平行于皮肤表面，避免垂直拉扯造成损伤。污染控制揭下的旧造口袋立即向内卷曲密封，放入医疗废物袋，避免排泄物外溢。同时用卫生纸及时清理造口处残留粪便，防止污染周围皮肤。心理安抚操作时保持语言安抚，首次更换者可播放轻音乐缓解紧张情绪，家属在场时可协助稳定患者体位。困难处理若黏胶过紧，先用热毛巾湿敷3-5分钟软化黏胶，或使用专用祛胶剂溶解，严禁暴力撕扯。揭除时注意观察患者反应，疼痛明显需暂停操作。安全揭除操作方法

黏胶状态评估检查旧底盘背面是否被排泄物腐蚀渗透，黏胶是否均匀脱落。若发现黏胶残留皮肤上，需用生理盐水棉签轻柔清除。皮肤完整性检查观察造口周围皮肤有无发红、破损、皮疹或溃疡。正常皮肤应为肤色或略粉红，出现紫绀、苍白或渗液需记录并上报。造口黏膜评估确认造口黏膜呈嫩红色、湿润且有轻微凸起。若黏膜颜色变暗、内陷或出血，提示血液循环异常，需紧急处理。同时测量造口根部直径变化（与上次对比）。底盘及皮肤初步检查

清洁与皮肤评估3.

分步清洁法先用卫生纸清除造口处粪便，再用不含酒精的湿纸巾分别清洁造口黏膜（由内向外环形擦拭）和周围皮肤（由外向内单向擦拭），避免交叉污染必须使用无纺布材质的湿纸巾（pH值中性），禁止使用含酒精、香精或润肤油的清洁产品，防止刺激造口周围皮肤清洁造口黏膜时动作需轻柔，不可用力摩擦或使用粗糙材质，黏膜表面出现轻微渗血时应用生理盐水棉球轻压止血清洁后需用无菌纱布或软毛巾轻拍吸干水分，特别注意皮肤皱褶处的干燥，必要时可用低档吹风机（冷风模式）辅助干燥清洁工具选择黏膜保护原则干燥处理正确清洁技术

颜色异常识别观察皮肤是否发红（接触性皮炎）、发白（浸渍）或发紫（缺血），记录异常范围及程度，使用DET评分工具量化评估重点检查皮肤有无破损（机械性损伤）、溃疡（化学性损伤）或丘疹（真菌感染），测量皮损直径并记录渗出液性质测试皮肤弹性（回缩时间）、敏感度（触痛反应）及耐受性（黏胶产品过敏史），评估结果影响后续护理方案制定结构完整性检查功能状态评估皮肤状况评估要点

正常黏膜呈鲜红色（结肠造口）或粉红色（回肠造口），出现暗红/紫绀提示缺血，苍白可能为贫血，需立即医疗干预颜色标准术后早期水肿期允许黏膜突出皮肤2-3cm，6周后稳定在1-2cm为理想状态，平坦或回缩需使用凸面底盘补救高度测量记录排泄物性状（水样/糊状/成形）、颜色（异常绿色/黑色提示出血）及量（24小时超过1000ml需补水电解质）分泌监测术