（2026年）植入式静脉给药装置护理技术课件.pptxVIP

植入式静脉给药装置护理技术安全高效的静脉治疗护理方案

目录第一章第二章第三章概述与背景适应证和禁忌证植入术操作流程

目录第四章第五章第六章维护护理技术健康教育护理标准与要求

概述与背景1.

定义与核心组成植入式静脉给药装置（输液港）是一种完全植入皮下的闭合输液系统，由注射座（含自密封硅胶隔膜）和导管组成，导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处。结构定义核心组件采用医用不锈钢、硅橡胶等生物相容性材料制造，国产ZY-1系列提供2.0-3.4mm共8种规格，经环氧乙烷灭菌后一次性使用。材料特性包括连接锁紧套、无损伤穿刺针等配套附件，注射座可耐受2000次以上穿刺，导管系统采用心电定位技术实现精准植入。辅助部件

治疗场景适用于长期化疗（如乳腺癌）、肠外营养（短肠综合征）、反复输血/采血及输液困难患者，可输注刺激性药物、高渗溶液及血制品。分为胸壁港和手臂港两种植入部位，后者采用超声引导结合心电GPS导航技术，减少穿刺并发症。预放疗区域禁止植入，需评估血管条件（深度、弹性、无静脉瓣）及皮下组织厚度（避免囊袋过浅或过深）。肿瘤科、血液科、营养科等多学科协作，尤其适合需间歇性治疗的自免疫疾病患者。技术分类禁忌证管理多科室应用功能分类与应用

闭环系统设计维护周期延长材料安全性完全埋植皮下形成物理屏障，相比PICC等外露导管，降低导管相关性血流感染（CRBSI）风险达70%以上。治疗间歇期仅需每4周冲洗一次，减少频繁维护导致的污染机会，专用无损伤针穿刺避免隔膜损伤引发的微生物定植。硅胶隔膜抗菌涂层和环氧乙烷灭菌工艺双重保障，相容性覆盖化疗药、营养液等所有注射剂，避免药物吸附引发的感染隐患。感染控制优势

适应证和禁忌证2.

适应证范围长期化疗需求：适用于需要长期间歇性静脉输注化疗药物的肿瘤患者（如肝癌、胃癌），避免反复外周静脉穿刺造成的静脉损伤。高渗/刺激性药物输注：适合输注发泡性、刺激性药物（如肠外营养液、pH5或9的药物），通过中心静脉给药减少血管损伤风险。反复采血或输血：需频繁输血、抽血的患者（如血液病、慢性贫血），输液港可提供稳定的血管通路并降低感染风险。

拟置港部位存在皮肤破损、感染或全身性急性感染（如败血症），可能引发导管相关血流感染。局部或全身感染未控制明确对输液港组分（钛、硅胶、聚氨酯）过敏的患者，可能导致严重过敏反应或排斥反应。材质过敏史上腔静脉梗阻、目标血管急性血栓形成（如颈内静脉血栓），置管可能导致血栓脱落引发肺栓塞。血管通路异常血小板计数50×109/L或INR1.8伴APTT异常，术中可能出现难以控制的大出血。不可纠正的凝血障碍绝对禁忌证

相对禁忌证如严重COPD、心力衰竭等无法耐受手术者，需评估麻醉及手术风险后个体化决策。慢性基础疾病恶性肿瘤、遗传性血栓倾向等患者需权衡血栓风险，必要时联合抗凝治疗。高凝状态或血栓史既往多次中心静脉置管史或血管狭窄者，可能增加导管置入难度及远期并发症风险。血管条件受限

植入术操作流程3.

患者评估与知情同意全面评估患者凝血功能、感染指标及血管条件，签署手术知情同意书，明确适应症与禁忌症。无菌物品准备备齐植入式静脉给药装置（如输液港）、穿刺包、无菌敷料、生理盐水、肝素钠注射液及专用无损伤针。严格消毒流程术区采用碘伏或氯己定醇溶液由内向外螺旋式消毒3遍，范围≥15cm×15cm，铺无菌巾建立最大无菌屏障。术前准备与消毒

在实时超声监测下，以18-20G穿刺针以30°角进针，见回血后确认针尖位于血管腔内，送入J型导丝（0.035-0.038英寸）至上腔静脉，避免损伤血管内膜。超声引导穿刺沿导丝逐级扩张皮下通道后，置入可撕裂鞘，通过鞘管将聚氨酯导管送至上腔静脉-右心房交界处（导管尖端定位需经X线确认），撤鞘时注意防止导管移位。导管置入技术置管后立即用肝素盐水（100U/mL）脉冲式冲管，回抽见顺畅血流且无阻力，排除导管折叠或位置异常，必要时调整导管深度。血流验证全程超声监测避免误穿动脉，导丝置入遇阻力时需重新评估路径，防止血管穿孔或导丝打结等并发症。并发症预防静脉穿刺与置管

要点三囊袋定位在锁骨下窝或前胸壁选择皮下脂肪较厚区域，做3-4cm切口，钝性分离形成与港体匹配的囊袋，避免损伤胸大肌筋膜及神经血管束。要点一要点二导管连接用隧道针将导管引至囊袋，与港体接口锁紧套牢固连接，导管需呈自然弧形避免锐角弯曲，测试连接处无渗漏后注入肝素盐水充盈港体。固定缝合以3-0可吸收线分层缝合皮下组织固定港体，4-0不可吸收线间断缝合皮肤，确保港体无晃动且切口对合整齐，术后加压包扎24小时防止血肿形成。要点三囊袋制作与固定

维护护理技术4.

精准定位与消毒穿刺前需触诊确认注射座位置，以注射座为中心螺旋式消毒皮肤，范围≥10cm，避免重复污染。垂直进针与固定使用专用无损伤针以90°垂直刺入注射座中心，穿透隔膜