(2026年)自发性气胸的护理课件.pptxVIP

自发性气胸的护理专业护理方案与贴心关怀

目录第一章第二章第三章急性期护理胸腔闭式引流护理呼吸功能管理

目录第四章第五章第六章疼痛与不适控制心理与生活支持出院后护理与预防

急性期护理1.

绝对卧床休息与体位调整采取30-45度半卧位可减轻健侧肺压迫，促进患侧肺组织自然复张，同时降低膈肌活动度，减少胸腔内压力波动。床头抬高需使用稳固靠垫支撑，避免滑落导致体位改变。半卧位优势对于单侧气胸，推荐患侧卧位以减少健侧肺代偿性过度扩张，同时利用重力作用限制患侧肺活动，但需密切观察是否加重呼吸困难。患侧卧位选择每2小时协助患者轴向翻身一次，动作需缓慢平稳，避免拖拽造成引流管移位。翻身后检查背部皮肤受压情况，骨突处垫软枕预防压疮。翻身协助要点

饱和度动态监测持续监测指脉氧饱和度（SpO?），目标值≥95%。若SpO?持续低于90%或呼吸频率＞30次/分，需警惕张力性气胸可能，应立即通知医生处理。低流量给氧原则通过鼻导管给予2-5L/min氧气，使氧浓度维持在40%以下，促进氮气置换加速胸腔内气体吸收。慢性阻塞性肺疾病患者需严格控制氧流量≤2L/min，防止二氧化碳潴留。给氧装置维护每日更换湿化瓶灭菌水，鼻导管每24小时更换一次。面罩给氧时需调整头带松紧度，避免压迫面部皮肤导致压伤，同时观察耳廓受压情况。氧疗管理与饱和度监测

指导患者咳嗽时用手掌按压患侧胸壁减轻疼痛，必要时口服氢溴酸右美沙芬片抑制咳嗽反射。痰液黏稠者需联合使用乙酰半胱氨酸颗粒稀释痰液，避免剧烈咳痰诱发肺泡破裂。咳嗽控制策略每日评估排便情况，便秘者口服乳果糖10-15ml/日软化粪便。如厕时禁止屏气用力，可抬高下肢使用坐便器减少腹压。排便管理措施禁止突然坐起、弯腰拾物等动作，所有体位变换需分段完成。进食时取半卧位，小口慢咽防止呛咳，餐后保持体位30分钟以上。动作限制要求通过音乐疗法、深呼吸训练缓解焦虑，避免情绪激动导致呼吸频率加快。疼痛明显者可遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊，禁用吗啡类抑制呼吸药物。情绪稳定干预避免增加胸腔压力动作

胸腔闭式引流护理2.

要点三管道位置管理确保引流管无折叠、扭曲或受压，定期挤压管道由近心端向远心端方向进行，防止血块或分泌物堵塞管道。水封瓶应低于胸腔水平60厘米以上，避免引流液逆流。要点一要点二波动监测每日检查水封瓶液面随呼吸的波动情况，波动消失可能提示肺完全复张或管道堵塞。若发现引流突然停止伴呼吸困难，需立即通知医生处理。冲洗操作在医生指导下可用生理盐水缓慢冲洗堵塞管道，严禁擅自调整引流瓶高度或夹闭引流管。冲洗时需严格无菌操作，避免引入感染源。要点三保持引流管通畅

关键预警指标：引流液量200ml/24h或鲜红色提示需紧急干预，反映活动性出血或感染风险。颜色鉴别诊断：咖啡色引流液表明陈旧性出血，鲜红色则需排查血管损伤，指导治疗决策。管道功能监测：水封瓶液面波动消失可能预示管道堵塞，需立即检查避免并发症。症状动态评估：患者突发呼吸困难结合引流异常，需优先排除张力性气胸等急症。愈合进程判断：气体回流减少至停止+淡黄色引流液，提示肺破口愈合进入恢复期。观察指标正常范围/性状异常表现及临床意义引流液量200ml/24h200ml提示活动性出血或感染引流液颜色淡黄色/无色清亮液体鲜红色为活动性出血，咖啡色为陈旧性出血气体回流持续减少至停止持续大量气泡提示肺漏气未闭合引流管通畅度水封瓶液面随呼吸波动波动消失可能提示管道堵塞或脱出患者症状胸闷缓解、呼吸平稳突发呼吸困难需警惕张力性气胸观察引流液性状与量

无菌操作规范更换引流瓶时戴无菌手套并使用碘伏消毒接口处，每周更换1-2次引流装置。穿刺部位每日用碘伏消毒并更换无菌敷料。确保连接管与引流瓶接口处密闭固定，水封瓶长管没入水下2-4厘米。若连接管脱落应立即夹闭近胸端引流管。体温超过38℃或引流液浑浊伴异味时需警惕感染。穿刺处出现红肿、渗液或皮下气肿需加强局部消毒并报告医生。系统密闭管理感染征象监测预防感染与系统密闭

呼吸功能管理3.

腹式呼吸训练指导患者取仰卧位屈膝，单手放腹部，用鼻缓慢吸气使腹部隆起，缩唇呼气时腹部下沉。每次练习5-10分钟，每日2-3次，可增强膈肌力量，减少胸腔压力波动。缩唇呼吸训练患者用鼻子吸气2秒，缩唇如吹口哨状缓慢呼气4-6秒，帮助排出肺内残余气体。该训练能改善肺通气效率，适合术后早期开始。呼吸阻力训练通过吹气球或使用呼吸训练器（需医生指导）进行，每日3-4组，每组10-15次。可逐步增加阻力强度，增强肺活量和呼吸肌耐力。呼吸锻炼指导

氧浓度控制采用鼻导管或面罩给氧，氧流量控制在2-5升/分钟，氧浓度维持在40%以下。慢性阻塞性肺疾病患者需特别注意避免二氧化碳潴留。吸氧时间安排急性期需持续吸氧，稳定后可改为间歇吸氧（每次1小时，每日2-3次）。吸氧期间保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔分泌物。血氧监测使用