病原生物与免疫学：病原生物与免疫疫苗接种补种程序课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-18

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

病原生物与免疫学：病原生物与免疫疫苗接种补种程序课件

01前言ONE

前言作为在儿科接种门诊工作了12年的护士，我常说：“疫苗是人类对抗病原生物最温柔的武器。”这句话背后，是无数个因漏种疫苗而陷入焦虑的家庭，也是看到孩子补种后产生抗体时家长眼里的光。

近年来，随着国家免疫规划（EPI）的普及，我国疫苗接种率整体保持在90%以上，但仍有部分儿童因流动、疾病、家长认知不足等原因出现漏种。2023年《中国儿童免疫规划疫苗接种率监测报告》显示，全国0-6岁儿童漏种率约为3.2%，其中流动儿童漏种率高达8.7%。这些漏种的“小缺口”，不仅可能让孩子暴露于麻疹、百日咳等疫苗可预防疾病（VPD）的风险中，更可能成为社区传播链的薄弱环节。

前言今天，我们要探讨的“疫苗接种补种程序”，正是填补这些缺口的关键。它不是简单的“补打一针”，而是基于病原生物学特性、免疫学原理、儿童免疫状态的系统性工程。作为护理人员，我们既要熟悉每种疫苗的免疫程序、补种原则，更要理解家长的顾虑，用专业与温度架起信任的桥梁。

02病例介绍ONE

病例介绍去年9月，我在门诊接待了4岁的小宇（化名）。他跟着打工的父母从老家来省城半年，妈妈攥着皱巴巴的接种本，第一句话就是：“护士，这孩子是不是漏打了好多针？”

翻开接种本，小宇的接种记录让我心头一紧：出生时卡介苗、乙肝首针正常；2月龄乙肝第二针未打（家长记错时间）；3月龄脊灰灭活苗（IPV）未打（当时感冒，家长自行推迟）；4月龄百白破第一针未打（随父母搬家，未及时转接种点）；之后仅在1岁时补种了乙肝第三针，其他基础免疫几乎空白。

更让我担忧的是，小宇妈妈说：“老家村里好多孩子都没按时打，也没见得什么病，是不是没必要补？”这种“侥幸心理”在流动家庭中并不少见——他们要么因频繁搬家遗漏接种，要么因对疫苗认知不足轻视风险。

病例介绍一周后，小宇所在幼儿园爆发了一次轻型麻疹疫情，3名未全程接种麻疹疫苗的孩子确诊。小宇虽未感染，但这次事件让妈妈彻底慌了神：“护士，我们听你的，一定把漏的针都补上！”

这个病例像一面镜子，照见了补种程序的核心矛盾：漏种的普遍性、家长认知的局限性，以及及时补种的紧迫性。

03护理评估ONE

护理评估面对小宇这样的漏种儿童，护理评估是补种程序的第一步。我们需要从“生物-心理-社会”多维度收集信息，为后续干预提供依据。

健康史与接种史评估基础信息：小宇，4岁，既往体健，无疫苗接种禁忌（无癫痫、过敏史，近期无发热、急性感染）。

接种史追溯：通过接种本、家长回忆、原接种点协查（电话联系老家卫生院），确认漏种疫苗为：乙肝疫苗（第二针）、IPV（3月龄）、百白破（3、4、5月龄）、麻风疫苗（8月龄）、乙脑减毒活疫苗（8月龄）。

漏种原因分析：主要为家长时间管理疏漏（乙肝第二针）、疾病延迟（IPV）、迁移断档（百白破）、认知不足（麻风、乙脑）。

现病史与体格检查补种前需确认儿童处于健康状态。小宇就诊时无发热（体温36.8℃）、无咳嗽流涕，咽部无充血，心肺听诊无异常，皮肤无皮疹或感染灶——符合补种条件。

心理社会评估家长层面：小宇妈妈文化程度初中，对疫苗知识停留在“打了预防生病”的模糊认知，存在“打多了对孩子不好”的担忧（源于邻居说“某孩子打疫苗后发烧”）。

儿童层面：小宇因之前接种次数少，对针剂无明显恐惧，但4岁年龄已能感知疼痛，需关注接种时的情绪安抚。

实验室辅助评估对部分漏种时间较长的疫苗（如乙肝），可建议检测抗体水平。小宇乙肝表面抗体（抗-HBs）检测结果为8mIU/mL（保护阈值为10mIU/mL），提示无有效保护，需重新接种乙肝疫苗全程。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，小宇的主要护理问题可归纳为：1知识缺乏（家长）：与疫苗接种程序、补种必要性认知不足有关2依据：家长认为“漏种不影响”“补种可随意推迟”，对疫苗免疫原理、漏种风险了解有限。3潜在并发症：与疫苗接种后可能出现的不良反应（如发热、局部红肿）有关4依据：所有疫苗均可能引发不良反应，小宇漏种多、年龄较大（对疼痛更敏感），发生反应的概率虽低但需警惕。5焦虑（家长）：与担心补种安全性、影响孩子健康有关6依据：妈妈反复询问“补这么多针会不会有问题？”“之前漏的会不会永远补不回来？”，表现出明显的紧张。7

护理诊断有疫苗接种不依从的风险：与家长时间管理能力、迁移可能性有关

依据：小宇家庭为流动家庭，未来可能再次搬家，需建立长期随访机制避免再次漏种。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“短期-中期-长期”结合的护理目标，并通过“教育-干预-随