生理学核心概念：胰岛细胞类型课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-18一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生理学核心概念：胰岛细胞类型课件

01PARTONE前言

前言作为在内分泌科工作了12年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“要做好糖尿病患者的护理，得先把胰岛细胞的‘脾气’摸透。”胰岛虽小，却是人体糖代谢的“总司令部”——那些散落在胰腺腺泡间的“细胞小团”，像精密的生物芯片，通过不同类型细胞的协同作用，调控着血糖的“平衡木”。

生理学教材里常说“胰岛有五种细胞类型”，但对临床护理而言，理解这些细胞的功能差异、病理状态下的变化，远比单纯记忆名称更重要。比如，当患者出现“空腹血糖高”时，可能不只是β细胞分泌胰岛素不足，还可能与α细胞分泌胰高血糖素的“失控”有关；而反复发生低血糖的患者，除了药物过量，也可能是δ细胞分泌生长抑素的“刹车”功能减弱。

今天，我想以一个真实病例为线索，和大家一起从临床视角重新认识胰岛细胞类型——不是枯燥的名词解释，而是通过患者的症状、检验结果、护理干预，去“看见”这些细胞在体内的“工作状态”，进而理解如何通过护理手段帮助它们恢复“协作模式”。

02PARTONE病例介绍

病例介绍去年春天，我在病房管过一位让我印象深刻的患者老陈。62岁，退休教师，主诉“口干、多饮、多尿3个月，加重1周”。门诊查空腹血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白8.9%，以“2型糖尿病”收入院。

老陈入院时状态有些疲惫，家属说他最近总说“嘴里像含了棉花”，夜里要起夜3-4次，体重掉了8斤。他自己却不太在意：“不就是血糖高点儿？我同事也有糖尿病，吃片药就行。”但进一步追问病史，发现他父亲有糖尿病史，自己平时爱吃甜粥、腌菜，不爱运动，最近半年还总失眠——这些都是胰岛细胞“超负荷”的潜在诱因。

入院后完善检查：C肽释放试验显示，空腹C肽0.8ng/ml（正常1.1-4.4），餐后2小时C肽1.5ng/ml（正常2.5-11.1），提示β细胞分泌功能中度受损；血胰高血糖素测定180pg/ml（正常50-150），α细胞存在“过度激活”；而生长抑素水平偏低（25pg/ml，正常30-50），δ细胞的“调节作用”可能减弱。

病例介绍这个病例像一面镜子，照见了胰岛细胞的“病理交响曲”：β细胞“罢工”导致胰岛素不足，α细胞“越界”分泌过多胰高血糖素，δ细胞“调解不力”，共同推高了血糖。而我们的护理干预，正是要围绕这些细胞的功能异常展开。

03PARTONE护理评估

护理评估面对老陈这样的患者，护理评估不能只盯着血糖数值，更要从“胰岛细胞功能”的角度去拆解问题。

健康史评估我拿着护理评估单坐在老陈床边，一边记录一边和他聊天：“您平时早餐一般吃什么？”“晚上几点睡？”“最近压力大吗？”这些问题不是闲聊——老陈爱吃的甜粥（快速升糖食物）会反复刺激β细胞分泌胰岛素，长期超负荷会加速β细胞衰退；长期失眠（交感神经兴奋）会抑制胰岛素分泌，同时促进α细胞释放胰高血糖素；家族史则提示他可能存在β细胞的遗传易损性。

身体状况评估查体时，我注意到他腹部脂肪堆积（腰围98cm），这不仅是胰岛素抵抗的标志，脂肪组织分泌的炎症因子还会“攻击”胰岛β细胞；双下肢皮肤干燥，胫前有色素沉着，提示可能存在早期糖尿病血管病变——而血管病变会影响胰岛血供，进一步损伤胰岛细胞功能。

心理社会评估老陈一开始对糖尿病满不在乎：“我能吃能睡，不就是血糖高吗？”但当我给他看C肽试验结果，解释“β细胞每天都在‘加班’，再不管可能‘累垮’”时，他沉默了，小声说：“原来这么严重？我还以为控制饮食就是不吃糖。”这种“认知偏差”很常见——患者往往只关注“血糖数值”，却不知道背后是胰岛细胞的“存亡之战”。

04PARTONE护理诊断

护理诊断01基于评估结果，老陈的护理诊断需要紧扣“胰岛细胞功能保护”这条主线：在右侧编辑区输入内容02（一）营养失调：高于/低于机体需要量（与胰岛素分泌不足、胰高血糖素分泌过多导致糖代谢紊乱有关）老陈的BMI27.3（超重），空腹及餐后血糖均升高，同时存在体重下降（高血糖导致渗透性利尿、脂肪分解），提示能量代谢失衡。03（二）知识缺乏：缺乏胰岛细胞功能保护及糖尿病自我管理知识（与疾病认知不足、健康宣教未覆盖有关）他对“为什么要控制碳水化合物种类”“运动如何帮助胰岛细胞”等核心问题不清楚，甚至认为“打胰岛素会依赖”（其实早期使用胰岛素可减轻β细胞负担）。04（三）潜在并发症：低血糖、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病（与胰岛细胞功能紊乱导致的在右侧编辑区输入内容

护理诊断血糖剧烈波动、代谢失调有关）

老陈使用口服降糖药（二甲双胍+格列美脲），存在低血糖风险；若血糖控制差，可能诱发酮症（尤其当α细胞过