2026版住院医师规培-福建-福建住院医师规培(儿外科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-福建-福建住院医师规培(儿外科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患儿男，5个月，突然剧烈哭闹伴喷射状呕吐，呕吐物含咖啡渣样物，查体见上腹部压痛，肠鸣音活跃。最可能的诊断是：（）

A.先天性幽门肥厚性狭窄

B.先天性肠旋转不良

C.胃肠炎

D.肠套叠

【参考答案】A

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于3-6个月大婴儿，典型表现为非bilious喷射状呕吐，呕吐物含未消化奶渣，上腹压痛。肠旋转不良多在生后数周至数月出现，表现为突发持续性剧烈腹痛伴呕吐，可能伴发肠梗阻。胃肠炎呕吐物多含胆汁，肠套叠呕吐物不含咖啡渣样物。

2、关于先天性肠旋转不良的术前评估，下列哪项不正确：（）

A.腹部立位平片可见“双泡征”

B.超声检查可评估肠管位置

C.必须行钡餐造影

D.症状缓解后无需随访

【参考答案】D

【解析】先天性肠旋转不良术前评估需腹部立位片（双泡征）、超声（肠管位置及系膜固定情况）。钡餐造影虽能确诊但存在辐射风险，临床多不首选。典型表现为术后肠祥扭转风险仍存在，即使症状缓解也需影像学随访至少6个月，排除潜在并发症。其他选项均为正确评估措施。

3、新生儿出现持续性喷射状呕吐伴腹胀，最可能的病因是（）

A.胃食管反流

B.先天性幽门肥厚性狭窄

C.肠套叠

D.肠扭转

A.胃食管反流（婴儿常见，但呕吐多非喷射状）

B.先天性幽门肥厚性狭窄（胃幽门部肌肉肥厚导致排空延迟）

C.肠套叠（多见于6-36月龄，呕吐多非喷射状）

D.肠扭转（突发剧烈腹痛，呕吐与腹胀同步进行）

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄是新生儿期最常见的先天性消化道畸形，胃幽门部环形肌肉肥厚导致胃排空障碍。典型表现为生后2-6周出现非bilious喷射状呕吐（占90%），伴上腹部膨胀。胃空气双重造影可见幽门管狭窄（宽度＜3mm）及胃扩张。其他选项：胃食管反流呕吐呈非喷射状；肠套叠呕吐多见于6月龄以上且非喷射状；肠扭转呕吐与腹胀同步且伴剧烈腹痛。

4、6月龄婴儿因腹痛、果酱样便就诊，首选检查应为（）

A.腹部立位片

B.腹部CT

C.空气灌肠

D.超声检查

A.腹部立位片（仅能发现肠梗阻征象，无法明确套叠）

B.腹部CT（辐射风险高，6月龄以下不优先选择）

C.空气灌肠（确诊肠套叠的金标准，6月龄以下首选）

D.超声检查（可发现套叠影像但确诊率仅60-70%）

【参考答案】C

【解析】先天性肠套叠是6月龄以下婴儿常见急腹症，典型三联征为阵发性腹痛、果酱样便和腹部包块。空气灌肠通过注入气体产生压力差推动套叠复位，同时可显示套叠部位（回盲部套叠时空气进入升结肠）。CT检查辐射剂量大，6月龄以下不推荐；超声检查受肠道气体干扰，确诊率较低。腹部立位片仅能提示肠梗阻，无法明确病因。

5、关于先天性幽门肥厚性狭窄的诊疗，以下哪项不正确？A.首选影像学检查为钡餐造影B.胃空肠吻合术是传统手术方式C.新生儿期以呕吐为主要表现D.术后并发症以胃瘫多见

A.钡餐造影

B.胃空肠吻合术

C.呕吐

D.胃瘫

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄的钡餐造影显示胃窦狭窄、黏膜增厚呈“鸟嘴”样改变，首选检查为A。传统手术方式为胃空肠吻合术（B正确），术后胃瘫（D）是常见并发症，但新生儿期主要症状为频繁呕吐（C正确）。B选项表述错误，正确答案为B。

6、新生儿肠套叠的影像学特征中，以下哪项最具有特异性？A.气液平面

B.空气征

C.肠管扩张

D.套叠阴影

A.气液平面

B.空气征

C.肠管扩张

D.套叠阴影

【参考答案】B

【解析】新生儿肠套叠的空气征（B）是特异性征象，表现为钡剂进入套叠段后形成的“弹簧状”气柱。气液平面（A）是气液平面征，非特异性；肠管扩张（C）和套叠阴影（D）为常见表现但非特异性。B选项为正确答案，其他选项虽可见但特异性不足。

7、关于先天性巨结肠的诊断，下列哪项最具有确诊价值？A.钡剂灌肠显示狭窄段B.超声显示肠壁增厚C.CT三维重建D.胃镜检查

A.钡剂灌肠显示狭窄段

B.超声显示肠壁增厚

C.CT三维重建

D.胃镜检查

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠确诊需通过钡剂灌肠显示特征性“串珠样”狭窄段，其他选项仅能辅助评估肠壁结构或排除其他疾病，无法明确病变部位及范围。

8、儿外科术后出现进行性加重的腹胀伴呕吐，最可能的原因是？A.术后肠麻痹B.胆道梗阻C.吻合口瘘D.肺炎

A.术后肠麻痹

B.胆道梗阻

C.吻合口瘘

D.肺炎

【参考答案】C

【解析】术后72小时内出现的肠梗阻多因吻合口瘘导致肠内容物漏