组织胚胎学基础：神经胶质细胞课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

组织胚胎学基础：神经胶质细胞课件

01前言

前言我记得刚上组织胚胎学课时，老师在讲台上指着显微镜下的神经组织切片说：“别只盯着神经元看，这些‘配角’——神经胶质细胞，才是神经组织的‘大管家’。”那时候我总觉得，神经胶质细胞不过是填充在神经元之间的“背景板”，直到后来在神经外科轮转时，遇到一位胶质母细胞瘤患者，看着他从头痛呕吐到逐渐失去肢体协调能力，我才真正明白：这些占中枢神经系统细胞总数80%的“管家”一旦“罢工”或“失控”，会给患者带来怎样的灾难。

神经胶质细胞并非教科书上冷冰冰的名词，它们包括星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞等，承担着支持、营养、免疫防御、突触形成等关键功能。比如星形胶质细胞通过足突包裹毛细血管，构成血脑屏障的“守门人”；小胶质细胞像“大脑清道夫”，在炎症或损伤时迅速激活，清除坏死组织；少突胶质细胞则是“髓鞘编织者”，为神经冲动传导提供“绝缘层”。这些功能一旦异常，会直接导致多发性硬化、阿尔茨海默病、胶质细胞瘤等疾病。

前言今天，我想以一个真实病例为线索，结合组织胚胎学中神经胶质细胞的基础，和大家聊聊这类细胞相关疾病的护理要点——因为只有理解了“为什么”，才能做好“怎么办”。

02病例介绍

病例介绍去年3月，我参与护理了56岁的张师傅。他是一名装修工人，平时身体硬朗，连感冒都很少有。但2个月前开始，他总说“后脑勺像被石头压着”，起初以为是长期弯腰工作导致的颈椎病，贴了膏药、做了推拿却越来越重，甚至出现早晨起床时喷射性呕吐。家属带着他到我院就诊时，张师傅已经有些口齿不清，右手拿筷子总掉。

急诊CT显示左侧颞叶有一4cm×3cm占位，周围水肿明显；增强MRI提示“胶质母细胞瘤可能性大”（WHOIV级）。完善术前检查后，神经外科为他行“肿瘤切除术+去骨瓣减压术”，术中病理证实为胶质母细胞瘤（主要由异常增殖的星形胶质细胞构成）。术后张师傅转入我科监护，当时他意识模糊（GCS评分10分），右侧肢体肌力2级，留置脑室引流管，颅内压（ICP）监测显示25mmHg（正常5-15mmHg）。

病例介绍记得他老伴握着我的手哭：“大夫说这病和胶质细胞有关，可我们连胶质细胞是啥都不知道……”那一刻我突然意识到，作为护理人员，我们不仅要关注患者的症状，更要从细胞层面理解疾病本质，才能更精准地解释病情、制定护理计划。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的患者，护理评估需要从“细胞-组织-系统-整体”层层递进。

健康史与致病因素通过与家属沟通，张师傅无高血压、糖尿病史，但长期接触装修涂料（含苯系物等神经毒性物质），可能损伤星形胶质细胞的血脑屏障功能，导致致癌物质渗透；另外，他吸烟20年（每日1包），尼古丁会激活小胶质细胞异常增殖，这可能与胶质细胞瘤的发生相关——这也印证了组织胚胎学中“环境因素可通过影响胶质细胞功能诱发疾病”的理论。

身体状况评估生命体征：术后首日体温37.8℃（吸收热可能），血压150/95mmHg（应激性升高），呼吸20次/分，心率92次/分。

神经系统：意识状态GCS评分10分（睁眼2分，语言3分，运动5分）；双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射迟钝；右侧肢体肌力2级（仅能平移），肌张力减低；左侧肢体肌力5级。

颅内压监测：ICP波动在20-28mmHg（正常值5-15），脑室引流液为淡血性，24小时引流量120ml（正常200ml）。

其他系统：肠鸣音3次/分（术后胃肠功能抑制），双肺呼吸音清，未闻及啰音。

心理社会评估张师傅是家里的主要经济来源，儿子刚工作，女儿在读大学，他反复问：“我还能干活吗？”老伴因担心费用偷偷抹泪；而张师傅本人对“胶质细胞”“胶质瘤”等术语完全陌生，表现出明显的焦虑（SAS评分58分，轻度焦虑）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们提出以下问题：01有颅内压增高加重的危险（与肿瘤切除后组织水肿、引流管不畅有关）：ICP持续20mmHg，存在脑疝风险。03焦虑（与疾病预后不确定、经济压力有关）：患者频繁询问“能活多久”“会不会瘫痪”，睡眠浅、易惊醒。05急性疼痛（与肿瘤压迫、手术创伤及颅内压增高有关）：患者主诉“头胀得要裂开”，NRS疼痛评分7分（10分制）。02躯体活动障碍（与肿瘤侵犯运动皮层及术后肌力下降有关）：右侧肢体肌力2级，ADL评分40分（重度依赖）。04知识缺乏（缺乏神经胶质细胞相关疾病及术后康复知识）：患者及家属不理解“胶质细胞异常为何会导致头痛”“引流管为什么不能抬高”。06

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要具体、可测量、有时限。我们与医生、患者及家属共同制定了以下计划：

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