中医医案——产前子痫（二）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

平肝熄风、豁痰开窍法治愈子痫

病案：袁某，女，23岁。

初诊：1956年10月28日。

主诉及病史：身孕8月有余，经常头痛头昏，来院前适劳动回家，猝然全身抽搐，神志昏迷，始则半小时抽搐一次，继之抽搐更频。入院经妇产科诊断为产前子痫，经西医处理后，未见好转，乃请中医会诊。

诊查：患者面浮足肿，颧面潮红，呼吸气粗痰鸣，神志昏迷，牙关紧闭，抽搐频繁，小便自遗，脉象弦数有力，舌苔薄黄尖红。血压：170/110mmHg，小便常规（导尿）：蛋白（++），管型（+）白血球（+），红血球（+），上皮细胞（+）。

辨证：孕后气血养胎，肝失所养，木火偏旺，木主风，火主热，风火相煽，夹痰浊上扰，神明无以自主。

治法：亟当平肝熄风，豁痰开窍。

处方：羚羊角尖1.5g（冲）生石决45g（先煎）明天麻4.5g天竺黄6g竹沥半夏6g净橘络4.5g煅龙齿15g（先煎）陈胆南星4.5g双钩藤12g（后下）川贝母9g九节菖蒲2.4g香白薇9g1剂

水煎分次鼻饲。

药后2小时，抽搐次数渐减，4小时后，即停止抽搐，神志清醒。越日产下一女，母女俱安。产后因尿蛋白未除，血压偏高，即改用八珍汤加减，一星期后，血压小便正常。

按语子痫一证，与肝有密切关系。肝为刚脏，体阴而用阳，主筋主藏血，全赖阴血濡养，若妇人素体阴血亏虚，妊娠后血聚养胎则阴血更伤，肝失血养，化火动风，夹痰上扰神明，遂致诸症蜂起，故本例治疗紧紧抓住平肝熄风、豁痰开窍这个治则，方中半夏、胆南星二味，古代文献有碍胎元的记载，但遵“有故无殒，亦无殒也”之论，大胆应用，颇有疗效。

（颜德馨颜乾麟整理）

编者评注颜老治疗危重证，特别是久病、高龄者，虚实分明，标本有序，用药精而专，用法亦颇具特色，故效果卓著。治愈中风闭证，即擦牙、丸散、汤剂三法并用，力挽狂澜，实为抢救危急重证病人之要。治疗顽喘、痨瘵，标本兼顾，主次分明，亦收效甚捷，其中以紫河车、人参、川贝母粉治疗虚喘，以蛤蚧尾、猴枣散开闭化痰、补肾纳气，都是极为宝贵的经验。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P132-133，颜亦鲁医案。

颜亦鲁（1897-1989），号餐芝老人，江苏丹阳人，主任医师，自幼体弱多病，遂有志于岐黄之术，从学当地名医贺季衡，凡八易寒暑，尽得其传，学成后悬壶乡里陋巷故邸，1956年奉命调宁，先后担任江苏省中医院内科主任、江苏医院中医科主任、江苏省肿瘤防治研究所中医科主任，并被选为第三、四、五届江苏省人民代表大会人民代表。

颜氏对脾胃学说深有造诣，倡导“脾胃既为后天之本，又为百病之源”之说，认为“脾胃为机体枢纽，脾胃冲和则元气充足，五脏充盈，邪难独伤人，反之则正气虚弱，五脏受病，诸病丛生”。临床注重凡病从湿从痰辨证，从脾胃论治。用药擅长发挥苍白术的效用，被病家称誉为“苍白术先生”。

颜氏积累大量临床资料及课徒教材等数十万言，惜尽毁于抗日战争。新中国成立后先后发表《脾胃学说的临床应用》、《漫谈吐血、衄血和便血》、《温病诊治经验》、《胎产病宜大补气血》等论文。1980年，其门下为之整理《餐芝轩医集》一书，备有医案、医话、验方三部分，总结了他的主要学术思想，出版之后，颇获时誉。