中医医案——慢性气管炎.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清热化痰、止咳定喘治慢性气管炎

病案：宋某，女，56岁。

初诊：1976年12月23日。

主诉及病史：咳嗽吐黄黏痰，甚则喘促，届冬发作，病历三载，屡治效少。今冬由外感病情加重，食少便干，卧床难起。

诊查：慢性气管炎。舌质红苔黄，脉沉滑数。

辨证：痰热壅肺，肺失肃降。

治法：清热化痰，止咳定喘。

处方：黄芩9g浙贝母9g海浮石12g全瓜蒌18g胆南星6g天竺黄6g葶苈子9g苏子9g炙紫菀9g炙百部12g杏仁6g化橘红12g淡鲜竹沥水30g（分冲）

水煎服，14剂。

二诊：1977年1月14日。服上方药14剂后，诸症悉瘥。

嘱以养阴清肺膏、竹沥膏，调理善后。次年患者来告，病未复作。

按语热为熏蒸之气，火热刑金，金破不鸣，肺失肃降之能；津为热灼，化为痰浊，阻塞肺窍，升降失常，其病乃作。经云：“诸痿喘呕”、“诸逆冲上”，治宜掌握主要矛盾，针锋相对，以清热化痰刈其根株，单刀直入，力捣病巢。肺得清肃，气机得降，热清炎消，痰化咳止。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P492-493，谢海洲医案。

谢海洲，1921年生，河北省秦皇岛市人，曾任中国中医研究院广安门医院研究员、主任医师，北京中医学院名誉教授。

家世业医，曾师从中药专家赵燏黄学习本草学及文献考据学，并亲聆名医金书田、瞿文楼等教诲，从事医药工作近50年，对中医内科杂病和临床中药学、方剂学有很深的研究。尤其在诊治血管神经性头痛，颅脑损伤后遗症、痹证、痿证、神志病、中风及其后遗症、血液病等方面有独特见解。共出版专著（个人或与人合作）15部，发表论文120篇，近年摘选论文汇编成《医药丛谈》及《谢海洲论医集》两部。

学术特点：

（1）强调治病必须求本：认为疾病之产生必有其根本原因；病机之变化，必有其关键所在；疾病证候虽然繁杂，然亦有主次真假之可辨。本犹根也，乃关键之所在。故凡治病者必求其本。

（2）主张勿为病名所惑，切记辨证论治：证无大小，均须辨证才可施治；病有难治易治之分，亦惟辨证方能收功。

（3）关于方剂之组成，除应遵守一般原则外，还应注意处理好以下几个关系：①散与收：散即发散、宣散，指祛除病邪，宣通气机；收指收敛固脱，固摄气血。两者互为所用，互相制约，包含了扶正祛邪二法。②攻与补：攻为祛邪，补为扶正。每用清热解毒、活血化瘀及攻伐之剂，都要适当顾护正气，以祛邪而不伤正、扶正而不留邪。③温与清：组方配伍并非一味纯用寒热，而应寒热并施、温清并用。根据方剂配伍和治疗之需，应当灵活运用，取其相互制约、相反相成之意。④升与降：治病应当调理气机之升降，组方配伍亦然。升不可升而无制，降不可降之太过；或升清降浊并用，或有比重（例）之不同。⑤静与动：滋阴养血、补益之品属静，容易壅塞气机，宜适当加宣通之功剂，使组方配伍动静结合，以消药物壅塞、滋腻之弊端。