中医医案——外伤昏迷.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

化痰开窍法治愈脑外伤昏迷

病案：陶某，女，22岁。

初诊：1964年7月22日。

主诉及病史：神识昏迷半个月。

诊查：撞伤半月，昏迷不醒，不能言语，二便失禁，舌苔白厚腻，脉细滑，右胫骨及右手柯狄骨折已复位。

辨证：撞伤之后，痰浊蒙蔽清窍。

治法：化痰开窍。

处方：苏合香丸1粒猪牙皂0.3g陈胆南星1g

上药共研细末分4包，每4小时1包调服，1剂。

二诊：药后依然昏迷不醒，舌苔厚腻稍化，痰浊渐化，再拟原法出入。

处方：至宝丹1粒竹沥达痰丸6g陈胆南星1g老竹黄1g

上药研末调服分4包，4小时1包，4剂。

三诊：脉象滑数，舌尖色红，大小便仍不能自控，双目微睁，神识不清，对言语稍有反应，嘴唇微颤，手足时有搐搦，此动风之兆，再拟末药调服，平肝熄风为要。

处方：羚羊角粉1g上辰砂0.15g陈胆南星1.5g九节菖1.5g上玳瑁1.5g

上药研末，分4包，每隔3小时1包，用白蜜少许调服，温开水送下，1剂。

四、五、六诊：上方稍出入，每日1剂。

七诊：神识清楚，言语对答流利，二便已能自解，但时感腹痛、肠鸣，纳食不香，苔色薄腻，头时昏痛，大便叠下黏滞，此撞伤之后，脑部受损，时值夏令，暑湿内阻，脾运失健，治拟芳香化湿，平肝和胃。

处方：法半夏10g橘白5g省头梗10g滁菊5g珍珠母30g（先煎）广藿梗10g炙鸡内金6g砂仁1.5g（后下）自残花3g焦米仁10g焦麦芽10g3剂

上方稍出入，调理10天出院。

按语本例病情危重，经多方抢救半月，仍昏迷不醒，故邀中医会诊。从病而论，颅内出血当以止血为先，以后再活血化瘀。但丁氏认为辨证重于辨病，该患者舌苔白厚腻，其昏迷应从痰论治，故整个治疗过程以化痰开窍为法。初起舌苔白腻为寒湿之邪，宜用苏合香丸温开；二诊时舌苔稍化，然仍昏迷，故又加重化痰开窍药，用至宝丹、竹沥达痰丸、陈胆南星、天竺黄研末服用。至六诊患者意识稍清，而舌边尖红，脉滑数，湿浊有化热之象，嘴唇微颤，手足抽搦乃动风之兆，此时急以羚羊角粉清热平肝；陈胆南星、京菖蒲豁痰开窍；再以玳瑁、辰砂等药平肝息风，镇惊安神。至第十天患者完全清醒。然因体虚感受暑湿，产生脾胃失健、湿阻气滞等症，最后以芳香化湿、和胃健脾、调理后天而收功。本案主要以丸、散之剂为主治疗，量少力专，易于鼻饲，对昏迷病人尤为适宜，值得借鉴。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P136-137，丁士镛医案。

丁士镛（1903-1972），江苏省无锡市人，著名中医内科专家，原无锡市第二人民医院中医科主任，无锡市中医技术鉴定委员会副主任；1962-1964年任南京中医学院名老中医继承班老师，无锡市第一、二届人民代表，第三、四届政协常务委员及副主席。1972年10月因高血压中风病故。

丁氏19岁从孟河良医马培芝之门徒沈奉江先生习医4载，深得马派心法，擅治内、妇、儿科疑难重证，更精于治温病，其辨证用药细致确切，膏、丹、丸、散、汤剂运用灵活，疗效显著，诊务繁忙。新中国成立前曾任无锡《人报》、《医钟》、《新中医》等报章杂志编辑及主编，所著中医科普、理论研究、心得体会等文章较多，影响较大。晚年忙于诊务，所保存的“膏方医案”一千余例尚未及整理成册而病故，实属憾事。