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2026年护理信息化建设计划

2026年是深化healthcare领域数字化转型的关键年份，护理信息化建设作为医疗信息化的核心组成部分，需以“服务临床、赋能管理、提升质量”为目标，围绕数据标准化、智能应用场景拓展、系统集成优化、人员能力提升四大主线，构建覆盖护理全流程、全场景的数字化生态体系。结合行业发展趋势与临床实际需求，现制定以下具体建设计划：

一、数据标准化建设：夯实信息化根基

护理数据的标准化是实现信息互通、分析利用的前提。2026年将重点推进三方面工作：

1.术语与分类体系统一

基于国家卫健委《护理信息基本数据集》《电子病历基本数据集》等规范，联合临床护理专家、信息工程师、术语学专家组建专项工作组，完成“护理核心术语库2.0”升级。该术语库将覆盖基础护理（如生命体征监测、基础操作）、专科护理（如ICU、手术室、急诊等专科护理项目）、健康管理（如出院指导、康复训练）三大领域，包含5000+标准术语，明确每个术语的定义、编码规则及临床应用场景。例如，针对“压疮护理”细化为“风险评估（Braden评分）”“皮肤清洁（生理盐水/碘伏）”“敷料选择（水胶体/泡沫敷料）”等子项，确保临床记录的一致性。

2.数据采集与存储规范

制定《护理数据采集操作指南》，明确各类数据的采集频次、方式与质量要求。例如：

-生命体征数据：通过智能设备（如电子体温计、智能血压计）自动采集，频次按护理级别设定（特级护理15分钟/次，一级护理1小时/次），系统自动校验异常值（如体温＞39℃触发预警）；

-护理措施执行数据：采用移动护理终端（PDA）扫描患者腕带+护士工牌双确认，确保“执行护士-患者-措施-时间”四要素关联，数据实时同步至电子护理记录单；

-患者满意度数据：通过住院患者自助终端或小程序匿名填写，采用Likert5级量表，系统自动生成维度分析（环境、技术、沟通等）。

同时，搭建护理数据中心，采用Hadoop分布式存储架构，分类存储结构化数据（如生命体征数值）、半结构化数据（如护理记录文本）、非结构化数据（如伤口照片、健康教育视频），确保数据可追溯、可分析。

3.接口与交互标准制定

针对护理信息系统（NIS）与医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、医学影像系统（PACS）、电子病历系统（EMR）的交互需求，制定《护理信息系统接口技术规范》。规范明确：

-数据交互协议：采用HL7FHIR（快速医疗互操作性资源）标准，支持RESTfulAPI接口，实现“按需调用、实时同步”；

-数据交互内容：涵盖患者基本信息、诊断结果、检验检查报告、医嘱信息等，例如当医生开具“每2小时翻身”医嘱时，系统自动同步至NIS，触发护理任务提醒；

-交互响应时间：关键数据（如危急值、紧急医嘱）响应时间≤2秒，常规数据≤30秒，确保临床操作连续性。

二、智能应用场景拓展：驱动护理模式升级

以“降低人力消耗、提升决策精准性、优化患者体验”为导向，2026年将重点开发5类智能应用模块，覆盖临床护理、护理管理、患者照护全链条。

1.智能护理决策支持系统（CDSS）

基于临床护理路径（CNP）与循证护理指南，构建“规则+机器学习”双驱动的决策模型。系统功能包括：

-风险预警：整合患者生命体征、检验结果（如白蛋白＜30g/L提示压疮风险）、基础疾病（如糖尿病提示感染风险）等数据，通过逻辑规则引擎自动计算风险分值（如压疮风险Braden评分＜12分），并推送针对性预防措施（如“每2小时翻身、使用防压疮床垫”）；

-措施推荐：针对特定护理问题（如“术后疼痛管理”），系统自动调取最新指南（如《术后疼痛护理专家共识2025》），结合患者年龄、疼痛评分（NRS≥7分）、过敏史等信息，推荐“非药物干预（音乐疗法）+药物干预（羟考酮5mgpoq6h）”的组合方案；

-效果评价：记录护理措施执行后的患者反馈（如疼痛评分下降幅度），通过机器学习模型分析不同措施的有效性，优化推荐策略（例如发现“经皮电刺激”对老年患者疼痛缓解效果优于音乐疗法时，调整推荐优先级）。

2.智能排班与人力调度系统

针对护士排班“兼顾公平性与效率性”的痛点，开发基于AI的智能排班模块。系统核心功能包括：

-需求预测：根据科室患者数量（如ICU收容量）、护理级别分布（特级/一级护理占比）、手术量（急诊手术数量）等历史数据，预测未来7天的护理人力需求（如白班需6人、夜班需4人）；

-约束条件管理：支持护士自主申报“不可排班时间”（如培训、调休）、资质限制（如N1级护士不可独立