针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎专家共识课件.pptxVIP

针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎专家共识鼻科诊疗的精准突破

目录第一章第二章第三章核心定位与作用机制适应症与禁忌症管理操作规范（新吾穴针刺法）

目录第四章第五章第六章疗程设置与实施方案疗效评估标准与方法安全性与风险控制

核心定位与作用机制1.

定义与中西医特性蝶腭神经节是人体最大的副交感神经节，位于翼腭窝内，含有感觉、交感和副交感三种神经纤维，其感觉纤维主要分布于鼻腔黏膜等区域，参与鼻部感觉的传导。解剖学定位从西医角度看，蝶腭神经节是调节鼻部血管舒缩和腺体分泌的关键神经节点；从中医理论解释，其功能类似于阴阳平衡的枢纽，通过针刺可调节交感和副交感神经的失衡状态。中西医结合特性作为变应性鼻炎的治疗靶点，蝶腭神经节具有直接干预鼻腔神经支配和免疫调节的双重特性，能够同时影响局部症状和全身免疫反应。治疗靶点特性

神经递质调控：针刺可调节5-羟色胺(5-HT)和降钙素基因相关肽(CGRP)等神经递质在鼻腔黏膜的平衡，抑制过度表达的CGRP所导致的血管扩张和腺体分泌增加等炎症表现。自主神经再平衡：通过同时刺激交感和副交感神经纤维，建立新的自主神经平衡，交感神经兴奋引起血管收缩和分泌物减少，而副交感神经调控则相反，两者相互制约达到治疗目的。神经-免疫调节：针刺信号通过感觉神经传入中枢，激活躯体内脏反射，下调Th2细胞介导的过敏反应，促进Th1细胞分泌干扰素-γ(IFN-γ)，抑制白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)等促炎因子。中枢整合作用：刺激信号可上传至脑干和大脑皮层，通过中枢神经系统整合后，下调鼻黏膜的过度敏感状态，从整体上调节机体的过敏反应阈值。神经调节机制详解

要点三免疫细胞调节针刺可影响巨噬细胞等免疫细胞的活性，降低其在鼻腔黏膜局部的炎症反应，减少肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症介质的释放。要点一要点二黏膜屏障修复通过改善鼻腔微循环，增加黏膜血供和氧合，促进受损黏膜的修复，增强鼻腔的物理屏障功能，减少过敏原的渗透和刺激。过敏介质调控抑制肥大细胞脱颗粒和组胺释放，降低鼻腔黏膜的血管通透性和腺体分泌，从而缓解鼻痒、喷嚏和流涕等典型过敏症状。要点三炎症抑制与防御功能

适应症与禁忌症管理2.

适应症适用人群中重度变应性鼻炎患者：适用于对常规药物治疗效果不佳或无法耐受药物副作用（如嗜睡、口干等）的持续性或间歇性中重度变应性鼻炎患者，尤其针对鼻塞症状显著者效果更优。季节性/常年性发作患者：无论季节性花粉过敏还是常年性尘螨等过敏原诱发的鼻炎，均可通过调节蝶腭神经节改善鼻黏膜高反应状态，减少喷嚏、流涕发作频率。合并轻症并发症者：对于合并轻度哮喘或慢性鼻窦炎（无急性化脓性感染）的患者，可作为综合治疗手段之一，通过神经调节缓解上、下呼吸道关联症状。

无法配合的特殊人群如精神障碍、癫痫发作期或儿童因无法保持静止体位，可能导致针刺误伤重要血管神经，列为绝对禁忌。凝血功能障碍疾病如血友病、严重血小板减少症或长期服用抗凝药物（华法林等）者，因深部针刺可能导致难以控制的出血或血肿形成，严禁操作。局部组织病变面部治疗区域存在感染、溃疡、肿瘤或解剖结构异常时，针刺可能加重病灶扩散或损伤病变组织，需绝对避免。严重系统性疾病急性期包括未控制的高血压、心功能III-IV级、脑血管意外急性期等，针刺刺激可能诱发循环系统应激反应，增加临床风险。绝对禁忌症说明

相对禁忌症处理需提前进行心理疏导，采用平卧位操作，备好急救用品，必要时分次短时刺激或改用浅刺法降低风险。晕针史或极度紧张者尤其妊娠早期应谨慎评估，若非必要可延期治疗；确需操作时需避开腰骶部及强刺激手法，并由经验丰富医师执行。妊娠期妇女需缩短留针时间、减轻刺激强度，并密切监测血压、心率等生命体征，出现心悸、眩晕立即停止治疗。高龄体弱患者

操作规范（新吾穴针刺法）3.

患者体位选择患者可取仰卧位或端坐位，头偏向对侧，放松面部肌肉，便于医生操作。坐位时建议采用侧坐位，头部稍后仰并固定，医生位于患者针刺侧后方。消毒规范面部进针区域需用碘伏严格消毒，术者需遵循无菌操作原则，避免感染风险。针具选择选用直径0.35mm、长度50-60mm的一次性不锈钢毫针（李新吾标准规格），要求针体细而坚硬且具弹性，不宜超过60mm长度。触诊定位准备术者需用左手食指按压颧颞结节后方的弓形切迹，向下轻压皮肤1-2mm形成进针缝隙，为后续精准进针创造条件。术前准备步骤

解剖标志定位进针点位于颧弓下缘与下颌骨冠突之间的缝隙中，相当于下关穴前1.5cm处，需触及弓形凹陷作为体表标志。双平行线定位法外平行线为眶下孔至外耳道的连线，其中点对应蝶腭神经节投影；内平行线虚设于55mm深度，与外平行线等长等高，共同确定神经节空间位置。进针角度控制针尖需斜向前上方，紧贴下颌骨髁状突内侧进针，深度约5-6cm，方向指向对侧额角，最终抵达翼腭窝内的靶点区域