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2026年执业医师资格《内科学》精读试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

1.某患者，男性，45岁，反复发作性上腹部疼痛2年，伴有恶心、呕吐，近日加重，伴发热。体检：体温38.5℃，脉搏100次/分，血压120/80mmHg。腹部压痛，反跳痛。实验室检查：白细胞计数10×109/L，中性粒细胞0.9。可能的诊断是：

A.急性胃炎

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

2.某患者，女性，60岁，既往有高血压病史20年，近日出现视力模糊、头晕、恶心。体检：血压180/120mmHg。实验室检查：血糖7.0mmol/L，尿蛋白（+）。最可能的诊断是：

A.高血压脑病

B.高血压危象

C.高血压合并糖尿病

D.高血压合并肾病

3.某患者，男性，35岁，发热、咳嗽、咳痰1周。体检：体温39℃，双肺呼吸音粗，有湿啰音。实验室检查：白细胞计数18×109/L，中性粒细胞0.9。最可能的诊断是：

A.支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺炎性支气

4.某患者，女性，40岁，既往有哮喘病史10年，近日因感冒加重，出现呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：双肺哮鸣音。实验室检查：白细胞计数10×109/L，中性粒细胞0.7。最可能的诊断是：

A.哮喘发作

B.肺炎

C.支气管炎

D.肺气肿

5.某患者，男性，70岁，有长期吸烟史，近日出现进行性呼吸困难、发绀。体检：双肺湿啰音，心脏听诊：三尖瓣关闭不全。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.肺源性心脏病

D.肺炎

6.某患者，女性，25岁，反复发作性关节疼痛、肿胀、晨僵，伴有低热。体检：双膝关节肿胀，局部皮肤发红。实验室检查：血沉60mm/h，类风湿因子阳性。最可能的诊断是：

A.类风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.骨关节炎

D.风湿热

7.某患者，男性，40岁，因“反复发作性下肢肿胀”就诊。体检：双下肢凹陷性水肿，肝掌。实验室检查：血清蛋白电泳显示M蛋白。最可能的诊断是：

A.慢性肾功能不全

B.肝硬化

C.多发性骨髓瘤

D.糖尿病肾病

8.某患者，女性，35岁，妊娠晚期，出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊。体检：血压180/120mmHg。最可能的诊断是：

A.妊娠高血压

B.先兆子痫

C.妊娠合并糖尿病

D.妊娠合并心脏病

9.某患者，男性，50岁，因“慢性心力衰竭”就诊。体检：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。实验室检查：心功能分级IV级。最可能的诊断是：

A.主动脉瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全

10.某患者，女性，28岁，婚后1年，出现闭经、毛发脱落、性欲减退。体检：血压120/80mmHg。实验室检查：血清催乳素水平升高。最可能的诊断是：

A.甲状腺功能减退

B.垂体性闭经

C.皮质醇增多症

D.多囊卵巢综合征

试卷答案

1.D

解析：患者有反复发作性上腹部疼痛、恶心、呕吐，伴有发热，腹部压痛、反跳痛，白细胞计数升高，考虑急性胰腺炎。

2.D

解析：患者有高血压病史，出现视力模糊、头晕、恶心，血压升高，血糖升高，尿蛋白阳性，考虑高血压合并肾病。

3.B

解析：患者有发热、咳嗽、咳痰，双肺呼吸音粗，有湿啰音，白细胞计数升高，考虑肺炎。

4.A

解析：患者有哮喘病史，出现呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰，双肺哮鸣音，考虑哮喘发作。

5.C

解析：患者有长期吸烟史，出现进行性呼吸困难、发绀，双肺湿啰音，心脏听诊三尖瓣关闭不全，考虑肺源性心脏病。

6.A

解析：患者有反复发作性关节疼痛、肿胀、晨僵，伴有低热，血沉升高，类风湿因子阳性，考虑类风湿性关节炎。

7.C

解析：患者有下肢肿胀，肝掌，血清蛋白电泳显示M蛋白，考虑多发性骨髓瘤。

8.B

解析：患者妊娠晚期，出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊，血压升高，考虑先兆子痫。

9.B

解析：患者有慢性心力衰竭，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音，心功能分级IV级，考虑二尖瓣狭窄。

10.B

解析：患者婚后1年，出现闭经、毛发脱落、性欲减退，血压正常，血清催乳素水平升高，考虑垂体性闭经。